北平說|血糖控制不佳，胃脘脹滿，小心是這個病
< strong>"北平說"開欄語
脾胃為後天之本，氣血生化之源，故內傷脾胃，百病由生。 脾胃在維持身體健康中起著重要作用。
廣東省中醫院脾胃病科張北平主任醫師及消化道早癌中西醫結合防治團隊將通過本專欄定期推送消化疾病的養生保健及中西醫防治知識，為您的消化健康保駕護航！ 歡迎持續關注。
62歲的宋阿姨患有多年的糖尿病，由於退休之後閒暇時光非常多，經常跟著夥伴們組團遊山玩水，生活過得相當愜意。 但自從退休之後，宋阿姨對自身血糖的情况關注度遠不如前，飲食把關也鬆懈了，自然血糖控制的不太穩定。
漸漸地，宋阿姨覺得自己胃口大不如前，一吃就飽，吃完肚子就脹著痛，感覺食物好像沒有消化，偶爾吃得多了還會發生嘔吐的情况，這可把宋阿姨嚇壞了，"該不會得絕症了吧"，宋阿姨心想。
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這天，宋阿姨懷着忐忑的心情來到醫院完善了一個無痛胃鏡檢查，然而胃鏡檢查結果提示僅僅是慢性非萎縮性胃炎，宋阿姨心裡的石頭頓時落了下來，"那為什麼我的胃這麼不舒服呢？" 宋阿姨不解。 根據醫生的建議，她繼續完善了呼氣試驗、胃排空功能測定及胃電圖等檢查，結果顯示存在胃排空延遲。 結合宋阿姨既往的糖尿病病史，醫生診斷為糖尿病胃輕癱。
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於是她來到廣東省中醫院脾胃病科門診就診，希望能通過中西醫結合的管道治療這個病。 醫生在瞭解了宋阿姨的情况後，耐心地給她解釋道："糖尿病胃輕癱的原因恐怕是平時血糖沒有控制好，想治好這個病，首先您得按時服用降糖藥物，其次飲食忌口嚴格把關，控制好自己的血糖。" 隨後醫生給宋阿姨辨證開了中藥，叮囑宋阿姨少食多餐，規律服藥，好好檢測血糖，定期回來複診。 宋阿姨聽了醫生的話，半年後，症狀明顯得到了緩解。
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< strong>【北平說】
BEI PING SHUO
< strong>一、胃不動了是咋回事？
人體的消化主要依靠胃蠕動把食物反復研磨，並進一步水解最終由胃和小腸吸收。 當胃部肌肉收縮的力量和頻率异常時，就表現為胃動力不足，就像人沒力氣不想動，所以蠕動的速度會大大减慢，導致食物排空延遲。 這種胃缺乏動力的情况並不是它在偷懶，有可能是胃輕癱綜合征所引起的。
胃輕癱綜合征以胃排空延緩為特徵，臨床表現為餐後上腹部脹滿或早飽、噯氣、噁心、嘔吐等，且胃腸鏡等常規檢查排除了幽門梗阻或器質性病變。 早期胃輕癱症狀無明顯特异性，但如果長期如此，則會出現食欲不振，體重減輕，甚至營養不良等情况。
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< strong>二、胃，為什麼會"癱瘓"？
不少胃輕癱患者都有像宋阿姨一樣的疑問，胃鏡檢查都正常，好端端的胃怎麼就癱瘓不動了呢？ 其實胃鏡只排除了腫瘤等因素，並不能判斷胃動力的情况，這還得靠胃電圖、胃排空檢查診斷。
胃輕癱又分為原發性和繼發性，前者的病因現時尚不明確，而繼發性胃輕癱的病因則包括：
（一）糖尿病，這是最常見的病因，約40%的1型糖尿病和30%的2型糖尿病患者伴隨不同程度的胃排空延遲。
（二）手術，如胃部分切除術、迷走神經切斷術等常導致胃神經-肌肉損傷，從而降低胃運動功能。
（三）結締組織病，如硬皮病、皮肌炎等亦會影響胃蠕動功能。
（四）藥物，如阿片類藥物（嗎啡、芬太尼、羥考酮）、抗膽鹼能藥物（阿托品、山茛菪堿）、三環類抗抑鬱藥物（丙咪嗪、阿米替林）等也會影響胃的排空功能。
（五）其他，如感染、肝性腦病、尿毒癥、甲狀腺功能低下、電解質紊亂等。
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< strong>三、胃輕癱為什麼好發於糖尿病患者？
糖尿病不僅是簡單的內分泌疾病，還會導致神經損害，如果長期處於高血糖狀態，就會使神經叢變性，神經細胞也會隨之退化及凋亡，影響胃腸運動神經功能。 血糖的波動可以使胃輕癱的程度加重，相反的，嚴格控制血糖可協助胃恢復良好狀態。
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< strong>四、這幾個小妙招讓胃動起來
（一）減輕胃的負擔：採用少食多餐的管道以利於胃的排空，最好選擇低膳食纖維、易於消化的食物，例如粥、麵條、冬瓜，洋芋、魚等，同時需控制油脂的攝入避免加重胃腸負擔。
（二）增强胃動力：餐後不能立即平躺，可以適當散步活動幫助消化。 此外，儘量避免服用引起消化不良的藥物。
（三）中醫特色治療：可選用腹部艾箱灸，因為腹部具有許多重要穴位，包括中脘、下脘、神闕、氣海、關元等，起到健脾益氣，強壯補虛、溫經散寒、引氣歸元之效，有助於調理胃腸功能。
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< span style="font-size: 16px；">< strong>【專家簡介】
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張北平，醫學博士，主任醫師，博士研究生導師。 廣東省中醫院（廣州中醫藥大學第二附屬醫院）脾胃病大科副主任，第三批全國老中醫藥專家吉良晨教授學術繼承人，日本北裡大學病院研修醫，第六批國家千百十人才高校培養對象，廣東省首批傑出青年醫學人才，廣東省第二批優秀中醫人才， 入選第8批第9批嶺南名醫錄，2017首批胡潤平安中國好醫生。
中國中西醫結合學會消化內鏡學專業委員會大腸早癌專家委員會主任委員；
廣東省中醫藥學會消化道腫瘤防治專業委員會主任委員；
廣東省保健協會脾胃健康分會主任委員；
< strong>擅長：胃腸、食管早期腫瘤及癌前病變、膽胰疾病的內鏡下診斷與中西醫結合治療； 各種消化道梗阻的內鏡下治療； 炎症性腸病（潰瘍性結腸炎及克羅恩病）的中西醫結合診治。
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廣東省中醫院脾胃病科介紹
廣東省中醫院脾胃病科是國家中醫藥管理局十一五中醫重點專科，廣東省中醫藥管理局重點專科，國家結直腸息肉管理項目分中心、國家膠囊內鏡研究中心臨床培訓基地、國家幽門螺桿菌分子診斷中心廣州分中心。 牽頭成立中國中西醫結合學會消化內鏡學專業委員會大腸早癌專家委員會、廣東省中醫藥學會消化病專業委員會、廣東省中西醫結合學會消化內鏡專業委員會、廣東省中醫藥學會消化道腫瘤防治專業委員會、 嶺南中醫消化內鏡醫療聯盟及嶺南（華南）中西醫結合診治幽門螺桿菌相關胃病學術聯盟。
< span>在學術帶頭人餘紹源、羅雲堅及黃穗平三比特教授指導下，在學科帶頭人、脾胃病暨消化