中醫名家|張梅芳：治眼病先活血
眼睛是心靈的窗戶，一個人90%的資訊是通過眼睛獲得的。 隨著電腦、電視及手機的普及，人們使用電子產品越來越多，我們的眼睛正在飽受摧殘。 資料顯示，我國每年新增盲人約45萬人，低視力人群135萬人。 其中，白內障和角膜病是致盲的首要原因，很多人因到處求醫不果，逐漸失去信心，對生活打擊很大。 本期，《生命時報》特邀86歲的廣東省名中醫、廣東省中醫院教授、中醫眼科名家張梅芳教授，為大家詳細講一講中醫如何治療眼病。
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沒有視野怎麼看得到未來
1935年，張梅芳出生在廣東省梅縣石扇東山下。 高中時，懂事的張梅芳發現鄉里鄉親缺醫少藥，只能在家幹受罪，於是立志學醫。 1957年，張梅芳考入廣州中醫學院，畢業後分配到廣東省中醫院工作。 初出茅廬的張梅芳在臨床發現，很多老百姓因為沙眼、白內障、青光眼等眼疾失明，喪失了生活能力，這讓他很難受。 "我是窮人家的孩子，我覺得窮人的孩子最要緊的是開闊眼界，沒有廣闊的視野，怎能看到美好的未來？囙此，一個人必須具備一雙好的眼睛，才能去辨別、追求、看得更遠。"
隨後，張梅芳選擇主攻眼科，一干就是58個春秋。 回憶起當初創立眼科時，張梅芳感慨，"診室配寘非常簡陋，只有手電筒，沒有裂隙燈、顯微鏡，每當幫患者做完針撥白內障，都要去其他醫院借設備進行檢查評估。" 就是在這樣的艱苦條件下，張梅芳先後為25萬人次診治過眼疾，科室從小到大、由弱到强，開創了嶺南中醫眼科的先河，成為全國最好的中醫院眼科之一。 用他的話說，"我對眼睛的熱愛勝過一切。"
上世紀80年代，張梅芳率先開展白內障、老年性黃斑變性研究。 針對當時普遍把手術作為主要治療手段，認為中醫藥對眼科基本沒有治療作用的偏見，他系統總結中醫藥學的精髓，率先提出"氣陰兩虛，痰瘀互結"的眼底血證的防治理論和"肝腎虧虛"的白內障防治理論， 研製系列專科成藥"明目消朦片""益眼明口服液"等。
< strong>開創眼科血症體系
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< span style="font-size: 16px；"> 眼為人體視覺器官，其與整體特別是臟腑經絡有著密切的內在聯系，所以中醫眼科有"髒有所病，必病於輪，輪之有證，由髒之不平所致"之說。 意思是說，精、氣、神、血、津液對滋養眼目、維持其正常功能起著重要作用，故其功能失調亦可導致眼病發生。 治療眼病，張梅芳強調，應用局部與整體辨證與辨病相結合的方法，祛除致病因素，調整臟腑、經絡、氣血、陰陽等，使之相對平衡，以達到治療眼病的目的。
< span style="font-size: 16px；"> 中醫學之血證名稱出自明代虞摶《醫學正傳》，而後《景嶽全書》亦以血證之名稱，論述了有關血證眾多內容，至清代唐容川《血證論》問世，對血證的論述有了進一步發揮，其不僅論述出血性疾患，亦論述瘀血性病證，並提出止血為第一法，消瘀為第二法， 寧血為第三法，補虛為收功之法，為治療血證之大綱，並為後世醫家治療血證所遵循。
< span style="font-size: 16px；"> 中醫眼科學發展歷史悠久，但眼科古籍文獻未見眼科血證之名，只有目衄、瘀血灌睛等名稱，隨著中醫眼科學的發展，眼科血證之名首見於《新中醫》眼科血證治療體會文中。 張梅芳表示，血證常見於臨床各科，亦為眼科常見病證。 "眼與外界直接接觸，內與臟腑、經絡、氣、血、津液等關係密切，囙此，外感六淫、內傷七情、飲食不節、勞累過度、外傷、病理產物、衰老、繼發於其他疾病等，當這些某一致病因素導致髒腑、經絡、氣、血、津液功能失調，而病變又主要見於眼部的出血，或 血運不暢，或瘀血內停的外、內障眼（分別為外眼疾病和眼內組織病變）的病證，統稱為眼科血證"。
< span style="font-size: 16px；"> 眼科血證根據中醫眼科特點，表現有以出血為主者之病證，有以瘀血為主者之病證，有以痰瘀互結為主者之病證。 從臨床所見，眼科血證特別是內眼血證，如絡損暴盲（一眼或兩眼視力急劇下降，甚至失明的嚴重內障眼病）、消渴目（糖尿病眼病）等病證，病程一般較長，某些病例容易反復發作、經久不愈，治療棘手。 其之所以難以治癒，是因痰瘀之邪合而犯眼，形成痰瘀互結之證，此時往往可見有瘀血斑存在，又見有滲出物或機化物等錯綜複雜情况。 中醫有"氣為血之帥"之說，故氣行則血行，氣滯則血滯，凡血運不暢，使局部血液停滯，或離經之血存留於器官內未能消散而形成血瘀，瘀血形成後，反過來又能影響氣血運行，氣滯不暢，經脈不利，以致臟腑失調津液敗而氣血則化為痰， 所以《景嶽全書》雲："津凝血敗，皆化為痰"。 痰和瘀皆是臟腑功能失調的病理產物，其可直接或間接作用於機體某一組織器官而引起疾患，故凡眼科血證經久不愈，反復發作，其內之瘀血斑不易消散吸收者，常發生滲出物、結締組織增生、新生血管形成等，這些病變有如窠囊之物，為眼科血證臨床所常見。 中醫眼科血證治療非常有中醫特色，經常起到出其不意的臨床療效。
護眼有"三法"
< span style="font-size: 16px；"> 現代社會，從兒童到老人，眼睛負擔日益沉重。 兒童處在視功能及眼球發育的關鍵時期，長時間的近距離用眼會導致近視。 所以，呵護眼睛，要從小做起。 中青年人群的視功能問題相對較少，多數是一些全身免疫系統疾病的眼部表現以及過多電子荧幕終端工作導致的視疲勞症狀，而免疫系統疾病和過度勞累與內外環境刺激有關，合理的作息調整和及時就醫，可有效地减少視功能損害。 很多全身疾病在老年人群中多發，比如高血壓、糖尿病、高脂血症，這類疾病容易併發眼底併發症，早期篩查、及時治療有助保護視功能，减少視力損失。 張梅芳說，有些眼底疾病往往無法逆轉損害，早發現一日，早治療一日，就少一分損失，不要等到失明再想著求醫問藥，那就為時已晚了。
談及日常如何護眼？ 張梅芳分享了一些自己的經驗。
惜目法。 平時注意用眼衛生，單次寫字、看書報、使用電腦的時間不可超過40分鐘，每40分鐘後便適當休息或閉目養神數分鐘，同時避免强光直射，堅持做眼保健操以消除眼睛的疲勞。 還要防紫外線的照射，陽光强烈時應戴墨鏡。
運目法。 平時一有空閒，就利用一開一閉的眨眼來興奮眼肌，並上下左右滾動眼球，改善眼肌血液迴圈； 同時每日早晚各遠眺一次，儘量遠眺綠色的植物帶，稍停片刻再把視線由遠處逐步移近，以改善視力功能，調節眼肌。
熱敷法。 每日臨睡前用溫水洗臉，洗臉時先將毛巾浸泡在熱水中，趁熱熨貼在額部和眼眶部位，把頭向後仰，雙眼輕閉，待溫度降低後再洗臉，以改善眼部血液迴圈。 此外，多吃富有維他命C、維他命E的食物，少吃油膩、過鹹的食物，也是讓眼睛保持良好狀態的方法之一。
防老花，有獨家秘方
針對福斯比較關心的老花眼問題，張梅芳說，老花眼是隨著年齡增長而產生的，人到40~45歲，或多或少就會開始出現一定程度的"老花"。 青年時，人的晶狀體是較軟及有彈性的，很容易改變形狀把東西聚焦，就好像使用手調焦距的照相機或望遠鏡一樣。 可是隨著年齡增長，晶狀體會變得缺乏彈性。 在看近物時，晶狀體不再容易改變形狀把影像聚焦。 此外，聚焦遠物及近物的反應，也會隨著年齡的增長而變得越來越遲鈍，囙此就產生了"老花"的現象。 能不能讓"老花"晚點來呢？ 從中醫的角度說，"五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精"，囙此作為全身重要的組織器官，眼睛必然與氣血關係密切。 中醫傳統理論中就有"目得血能視""氣脫者目不明""肝受血而能視"等說法。 當氣血失和，可以直接造成眼底組織病理改變，影響到眼的視力。 所以如果有方法可以讓晶狀體的彈性不那麼快失靈，就可使"老花"晚點來。 具體的做法有：