風濕亭|防治骨質疏鬆，為何補鈣的同時補充維生素D？
開欄語：
人們常說的風濕，中醫稱之為"痹病"，其發生與人體正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪密切相關。 如何顧護正氣，有效避免外邪的入侵？ 《風濕亭》將定期推送有關風濕防與治的科普知識，教您遠離風濕，為筋骨強壯保駕護航！
醫學指導：廣東省中醫院風濕科主任醫師何羿婷
"骨質疏鬆"一詞大家並不陌生，如果誰說他患了骨質疏鬆，我們都知道他得補鈣了。 但是，我們通常把它和老年人聯系在一起，認為只有老年人才會得骨質疏鬆，只有老人和小孩才需要補鈣。 事實真的如此嗎？ 你補鈣補對了嗎？ 讓我們接著往下看：
< strong>一、骨質疏鬆只有老年人才會得嗎？
我們常說的骨質疏鬆在醫學上稱"骨質疏鬆症"，是一種以骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性新增，易發生骨折為特徵的全身性骨病。 早期通常沒有明顯的臨床表現，囙此被稱為"寂靜的疾病"或"靜悄悄的流行病"。 骨質疏鬆症的發病和骨代謝密切相關，骨代謝是新骨不斷生成（骨形成），舊骨不斷吸收（骨吸收）的過程，兩者之間保持著動態平衡，使骨組織不斷更新，以維持骨骼的强度和彈性。 當年齡、疾病等各種原因造成骨代謝負平衡，導致骨的遺失從而引起骨質疏鬆。
骨質疏鬆症並不是老年人專屬疾病，可發生在任何年齡，因為多發於絕經後女性和老年男性，所以很多人將其誤認為只有老年人才會得的病。
< span style="font-size: 16px；">< strong>二、防治骨質疏鬆，為何補鈣的同時補充維生素D？
鈣是人體含量最高和最豐富的重要礦物質營養素，對人體生命活動具有重要作用。 人體內約1%的鈣存在於血液和細胞中，醫學上稱之為血鈣，另外約99%的鈣存在於骨骼和牙齒中，稱為骨鈣。 我們所說防治骨質疏鬆的補鈣最終目的是為了補充骨鈣。
我們日常服用的鈣劑或從牛奶、雞蛋等食物攝取的鈣，首先得經過胃腸道消化吸收，轉化成血鈣，然後再由血鈣經過一系列轉化，沉積在骨骼中，最終成為骨鈣。 鈣代謝受多種激素途徑調節，包括甲狀旁腺激素、維他命D、降鈣素和雌激素等，例如：維他命D能促進小腸對鈣的吸收、腎小管對鈣的重吸收使鈣有效地沉積在骨骼之中。
由上可知，補鈣不是簡單的"吃進去"，重要的在於"有效吸收"，囙此我們也不難理解為什麼在防治骨質疏鬆中，醫生常常建議強調補鈣的同時也要補充維生素D。 維他命D不足還可導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，新增骨吸收，加重骨質疏鬆症。 此外，維他命D不足還會影響其他抗骨質疏鬆藥物的療效。
三、如何正確補鈣？
人類在任何年齡都需要充足的鈣來維持正常的生命活動。 補鈣的方法包括膳食補鈣和鈣劑補鈣，膳食補鈣為首選，飲食不足時，可考慮鈣補充劑。 一般來說，普通成人每日鈣推薦攝入量為800mg，50歲以上人群每日鈣推薦攝入量為1000~1200mg，下錶為中國營養學會膳食鈣參攷攝入量。 注意，補充鈣劑需適量，超大劑量補充鈣劑可能新增腎結石和心血管疾病的風險。
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當然，有些骨質疏鬆症患者只補鈣和補充維生素D還不够，還需接受抗骨質疏鬆症藥物治療，包括骨吸收抑制劑、骨形成促進劑等，這需要在專業醫師指導下應用，切勿胡亂服藥。
四、中醫如何看待骨質疏鬆症？
中醫學沒有骨質疏鬆症這一病名，骨質疏鬆症患者以腰背疼痛或全身骨痛為常見臨床表現，嚴重者會出現脊柱變形甚至骨折，根據這些症狀，中醫將其歸屬於"骨痹"、"骨痿"等範疇。 中醫認為，腎主骨，肝主筋，肝腎不足於骨質疏鬆症密切相關。 囙此在治療上，常常從補益肝腎入手，常用中藥有：補骨脂、骨碎補、川續斷、杜仲等。
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五、防治骨質疏鬆的日常小妙招
看到這想必大家對補鈣有一定瞭解了，最後讓我們來看看日常生活中有哪些防治骨質疏鬆的小妙招吧：
1.加强營養，均衡膳食：建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食，推薦每日蛋白質攝入量為0.8-1.0g/kg，並每天攝入牛奶300ml或相當量的乳製品。
2.充足日照：建議每週兩次，盡可能多地暴露皮膚於陽光下15-30min，以促進維他命D合成，儘量不塗防曬霜，以免影響日照效果。 但需注意避免曬傷，且特殊疾病除外（如系統性紅斑狼瘡）。
3.規律運動：規律的負重及肌肉强化運動可改善身體的靈活性、力量、姿勢及平衡，還可以維持和提高骨密度，降低跌倒和骨折風險。 適於骨質疏鬆症患者的運動主要有負重的有氧運動，柔韌性訓練及力量訓練三種，具體可包括散步、跳舞、園藝勞動、太極、瑜伽、游泳、器械訓練等。 而對於衝擊性强的運動及需要前後彎腰的運動則應該避免，如跳躍、跑步、仰臥起坐等。 注意，運動應該循序漸進、持之以恒，在開始新的運動訓練前應諮詢臨床醫生，進行相關評估。
4.其他：包括戒烟限酒，避免過量飲用碳酸飲料，避免過量飲用咖啡，儘量避免或减少用影響骨代謝的藥物以及積極治療影響骨代謝的原發疾病等。
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END
< span style="font-size: 16px；"> 供稿：廣東省中醫院風濕科 周穎 燕李夢婷
執行編輯：劉文婷
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍