簡說內分泌|北風起，皮膚癢，血糖高是主因
< span>北風起，因皮膚瘙癢來醫院看病的患者逐漸新增，黃叔就是其中的一比特。 就診時醫生詳細詢問了黃叔的情况，四肢可見散在的皮疹、抓痕、脫屑，同時近期容易疲倦，口幹，想喝水，時常半夜因為皮膚瘙癢而難以入睡。 黃叔表示以往秋冬季節雖然也會偶爾皮膚瘙癢，但是塗抹潤膚露後症狀都可以緩解，今年症狀特別明顯，外用藥膏也沒有明顯改善。 醫生給黃叔完善了抽血，黃叔的隨機血糖居然達到了18mmol/L，醫生說這可能就是黃叔皮膚瘙癢的根本原因！
< strong>皮膚瘙癢，為什麼要糖尿病"背鍋"？
< span>研究表明30%的患者在糖尿病確診前以皮膚病就診，除了糖尿病典型的"三多一少"症狀（多飲、多食、多尿、體重减少），皮膚瘙癢也是糖尿病常見症狀之一，皮膚瘙癢症是糖尿病常見的併發症。
< strong>什麼是糖尿病併發皮膚瘙癢症？
指糖尿病患者無皮膚原發性疾病，而出現以皮膚瘙癢為主要臨床表現的一種疾病，劇烈的皮膚瘙癢嚴重影響患者的生活質量，可出現皮膚抓痕、血痂、皮膚肥厚和苔蘚樣變，嚴重可導致皮膚感染。
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< strong>為什麼血糖高容易導致皮膚瘙癢呢？
血糖升高，導致皮膚微血管管壁硬化、閉塞，引起血液迴圈障礙，皮膚營養障礙，加重皮膚乾燥萎縮，皮脂腺、汗腺分泌异常刺激皮膚神經末梢並降低皮膚抵抗力，導致皮膚瘙癢。 同時高血糖導致皮膚屏障受損，使皮膚更有利於細菌、真菌等病原菌生長與繁殖，造成瘙癢。
皮膚瘙癢症更容易出現在老年糖尿病患者，這與老年人皮膚老化、萎縮變薄、乾燥、修復能力差、皮膚屏障功能下降等因素有關。
< strong>糖尿病併發皮膚瘙癢症要怎麼治療？
糖友控制血糖很重要， 同時要避免飲食、環境中的不良刺激， 可以口服抗過敏藥物、維他命 C、 鈣劑等， 配合外用類固醇激素軟膏、潤膚乳膏、外用洗劑及物理療法，見效雖快，但症狀易反復。
< strong>中醫治療有什麼妙招嗎？
< span>中醫早就認識到皮膚瘙癢症與消渴病的關係，《儒門事親·劉河間三消論》雲："夫消渴者，多變聾盲、瘡廯、痤之類。" 將其歸屬於"風瘙癢""癢風"。 病因主要與稟賦不耐、久病體弱、飲食不節，過食辛辣、油膩，或飲酒相關。 多數醫家認為糖尿病皮膚瘙癢症病機特點是本虛標實，因消渴病程日久，易精傷氣耗致本虛，以肝、脾、腎三髒為主； 血燥、血熱、血瘀或招致風邪、濕毒內生等形成標實。 覈心病機"內熱傷陰耗氣"貫穿疾病始終，故治療多以益氣養陰、清熱活血為主，兼以祛風、化濕、解毒為法。
< strong>強調"外病內治"，常用生地黃、當歸、牡丹皮、刺蒺藜、防風、白鮮皮、蟬蛻、白芍、茯苓、丹參等藥物組方以滋陰清熱、養血活血、祛風除濕止癢。
同時中醫外治法在皮膚瘙癢症運用廣泛，可直達病所、簡便效廉，如中藥煎湯洗浴、熏洗。 對於陰虛，皮膚乾燥患者，可用生地黃、何首烏、防風、玉竹、地膚子等中藥熏洗滋陰潤膚。
< strong>針灸、電針、耳穴壓豆、艾灸等亦被證實有改善胰島功能、降低血糖、改善微循環等作用，能有效治療糖尿病皮膚瘙癢症。 刺激足三裡、太沖、合穀、血海、曲池以及三陰交具有滋陰養血、祛風止癢的功效。
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黃叔找到病因後，經過嚴格控制血糖，中藥內服，配合針灸、中藥熏洗外治，皮膚瘙癢症狀明顯改善。
皮膚瘙癢不愈，不妨測測血糖，找准根本病因，才好對症下藥！
< strong> 廣東省中醫院芳村醫院內分泌科致力於中西醫結合，採用中醫藥辨證和中藥燙熨、熏洗、針刺、穴位注射等特色療法對以下疾病取得良好效果。
< span>•糖尿病周圍神經病變，改善患者四肢末梢麻痹、疼痛，灼熱等感覺异常。
< span>•對長期血糖控制不佳患者及早期糖尿病，配合中醫治療，保護胰島功能，强化控制血糖。
< span>•糖尿病胃腸病變，中醫藥治療改善患者長期便秘、腹脹。
< span>•對反復發作、遷延難愈的痛風性關節炎，採用中藥內服和梅花針治療，減輕症狀，减少發作頻率
< span>•糖尿病足，採用中西醫外治保守治療，减少截肢風險。
< span>•糖尿病骨病，老年性骨質疏鬆症，臨床見腰背及雙下肢疼痛乏力等。
< strong>其它診治疾病：甲狀腺疾病（包括甲亢、甲狀腺炎、甲亢心、甲狀腺功能減退症）、肥胖病、垂體疾病、腎上腺疾病、特發性水腫、高泌乳素血症等。
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< strong> 劉振傑主任醫師
擅長於中西醫結合治療糖尿病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病胃腸病等糖尿病併發症以及代謝綜合征、痛風、多囊卵巢、甲狀腺炎等內分泌病代謝疾病。
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梁慶順住院醫師
醫學碩士，擅長糖尿病、甲狀腺疾病、高脂血症、痛風等內分泌代謝相關疾病的診治，對糖尿病併發症的中西醫結合診療有一定的臨床經驗。
供稿： 廣東省中醫院芳村醫院內分泌科梁慶順
執行編輯：曾夢芸
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍