林琳診室|此起彼伏的肺部小結節，該怎麼辦？
醫學指導：廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任林琳教授
< strong>【開欄語】 本欄目是廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學科帶頭人林琳教授帶領團隊開辦的專刊欄目，致力於中醫體質平衡、保健養生和呼吸系統常見病疑難病的預防治療調理，將介紹陰平陽秘健康生活知識，日常保健技巧，養肺護肺常識，並介紹肺部結節，肺癌， 間質性肺病，慢阻肺，哮喘，支氣管擴張，各種病毒和細菌性肺炎，急、慢性咳嗽，過敏性鼻炎等各類呼吸疾病的預防、治療、日常調理及肺康復。
< strong>診室案例
68歲的朱阿姨去年體檢的時候，胸部CT提示左肺下葉和右肺上葉有3個直徑約5-6毫米的小結節。 經過廣東省中醫院林琳教授治療後複查右肺上葉的結節消失，左肺下葉的結節也明顯縮小。 結果還沒開心到一年，今年體檢發現左下肺結節不變，但右下肺又長了2個3毫米的小結節，她看到CT結果十足嚇了一跳，畢竟日常飲食和生活都很注意，自己也沒什麼不舒服，怎麼又新長出2個肺結節呢？ 正當她憂心忡忡的時候，正好看到了廣東省中醫院公眾號推出的林琳教授所寫的小文章 《肺部小結節，單發比多發更好嗎？》。 看了文章她才知道並非單發的肺結節比多發好，單發的結節更要重視觀察變化。 多發的肺結節有很多原因，需要進一步綜合診斷，不一定都是良性或惡性。 於是她來到林琳教授的門診，想問問為什麼肺部小結節會此起彼伏，下來該怎麼辦？
< strong>肺部小結節此起彼伏的原因
肺部結節此起彼伏的原因多為肺部炎症所導致，惡性腫瘤的可能性不大。 實際上很多剛查出來新發的小結節，如果密度不高，直徑比較小（小於8毫米），邊緣無毛刺或分葉，患者也沒有咳嗽、咯血、消瘦的症狀，多數都是炎症。 查出炎症肺結節後，不但要消炎散結，還要查找出它的病因來進行處理。 而炎症的病因有很多，其中長期抽烟是引起肺部結節的重要原因。 其次，上、下呼吸道感染或肺部感染、空氣污染、肺的免疫狀態、胃食道反流等都與肺結節此起彼伏的產生密切相關，另外工作環境、個人的不良生活習慣等都有可能導致反復的肺部炎症而產生結節。
< strong>肺部炎症結節可以不治療嗎？
林教授指出： 即使是良性的炎症結節，也需要積極處理。 如果認為炎症結節是良性的不嚴重，不重視不去處理，是不對的。 肺部小的炎症結節也會影響身體，它會慢性消耗身體的能量，導致進行性體能的消耗和其誘因病變的蔓延。 肺部小結節其實也是一個訊號，提示我們身體出現了一些小問題，要對因對症治療。 另外炎症會產生炎症因數，通過血液播散至身體的其他器官或組織部位，會導致其他部位或全身的一些損害。 所以反復的炎症對身體是有一定的損害的。 對於炎症和結節應查明原因，對應處理。 現時中西醫結合治療可以使肺炎症結節消除。 此類問題需要諮詢呼吸內科或胸外科進行治療
< strong>發現肺部結節後怎樣進行隨訪
首先要隨訪觀察至少3年，第一年根據結節大小和性質不同，可以3-12個月到醫院進行低劑量的胸部CT檢查，如果結節沒有變化，第2、3年可以將複查的時間逐漸延長至半年或一年。 如果在3年內結節沒有發生變化，不用過於擔心，注意改變生活方式和工作環境，再結合中醫藥治療消除結節。
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< strong>怎麼避免肺部結節的出現？
肺部結節的病因較為複雜，想要預防肺部結節的發生，主要是要預防各種原因導致肺部炎症，提高自身的免疫力。
（1）平時要養成良好的生活和飲食習慣，注意營養均衡。 飲食儘量清淡，不要經常吃辛辣上火以及生冷油膩的食物。
（2）堅決 戒烟戒酒， 也要避免吸二手烟。
（3）適當進行一些有氧運動，增强肺部功能和體質，提高免疫力。
（4）在作息方面，要保證充足的睡眠時間，减少熬夜。 同時要保持心態上的平和和心情放鬆。
（5）定期到醫院體檢，發現小疾病時要及時治療，特別是咽喉炎、氣管炎、肺部慢性炎症、胃炎等，及時治療。 防止引發更嚴重的後果。
< strong>醫學指導： 林琳，主任醫師，教授，廣州中醫藥大學博士生導師，廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學術帶頭人，國醫大師周仲瑛、洪廣祥、晁恩祥教授學術繼承人。 廣東省名中醫劉偉勝教授學術繼承人。 現任中國民族醫藥學會熱病分會會長，中華中醫藥學會肺系病分會副主委，世中聯呼吸病專業委員會副會長，廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員。
擅長： 主要從事中西醫結合治療呼吸系統疾病的臨床與基礎科學研究，擅長中西結合治療哮喘、肺部炎症、支氣管擴張、慢阻肺、肺癌、肺部結節、各種原因的急慢性咳嗽、間質性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系統疾病診斷和治療。 ️擅長呼吸系統疾病的自我管理和肺康復治療科技。 ️擅長運用中醫藥辨證治療各種疑難雜症。 ️擅長體質平衡健康調理。
牽頭製定《慢阻肺中醫肺康複指南》和《中成藥治療成人流行性感冒臨床應用指南》。 參與製定《慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南（2011版）》《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》等多項行業指南。 獲首届中國青年女科學家、全國和廣東省五一勞動獎、全國和廣東省三八楷模，全國首屆傑出女中醫師、全國首屆中醫藥傳承高徒獎、南粵巾幗十傑、廣東省優秀中醫臨床人才、廣東省傑出女科技工作者等榮譽稱號。 主編出版專著6部，發明專利4項。 科研成果先後獲國家科學技術進步獎、中華中醫藥學會科學技術獎、廣東省科學技術獎、廣州市科技進步獎等9項，發明專利3項。
出診時間：
週二下午廣東省中醫院大德路總院研修樓七樓治未病門診
週四上午廣東省中醫院二沙島醫院門診三樓特需門診
< span style="font-size: 16px；">< strong>呼吸與危重症醫學科大科團隊簡介
廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科成立於1986年，30多年已建設成為中西醫結合診療水准過硬，綜合服務能力强，行業學術地位高的學科，被遴選為國家華南區域中醫肺病診療中心、國家中醫藥管理局臨床重點專科， 在華南地區乃至全國範圍內享有較高行業知名度。
專科圍繞慢阻肺、慢性咳嗽、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、肺結節、間質性肺病、肺動脈高壓、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障礙等慢性肺系疾病進行深入的臨床與理論機理研究。 通過挖掘和傳承古今經驗，開發系列特色外治療法和內服方藥，學術水準在全國中醫院領先在前。
專科團隊擅長慢性呼吸系統疾病防治，涵蓋疾病早期預防、治療、康復、慢病管理等覈心內容。 專科中醫特色鮮明，開展自血療法、中藥穴位貼敷、穴位注射、中醫肺康復等中醫特色治療，對慢性咳嗽、慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴張等多種疾病確有療效。 同時還開展肺功能測定、多導睡眠監測、支氣管鏡檢查、FeNO和誘導痰細胞學檢查等現代診療科技，為患者提供多元化、個性化的中西醫結合診療服務。
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