塑心學堂|做了心電圖為什麼還要做心臟彩超呢？
【塑心學堂開欄語】 用心呵護生命，用愛延伸服務，塑心學堂專欄將定期推送心臟和急危重症相關的防治及養生保健科普知識，為您排憂解惑！
"廖醫生，我做了心電圖為什麼還要做心臟彩超呢？" 這是臨床中幾乎每天都能被人問及的問題，相信也困擾了許多人。
心電圖與心臟彩超作為心臟方面的常規檢查，兩者能瞭解心臟不同方面的情况，能診斷不同方面的心臟疾病。 心電圖替代不了超聲，超聲也替代不了心電圖！ 根據臨床上患者常見的疑問，廖醫生來解答，希望能幫助大家科普知識、消除疑惑。
疑問一：
心電圖與心臟彩超有什麼不一樣？
如果將心臟比喻為一家兩室兩廳"房子"的話，那麼負責傳輸我們正常心臟跳動電信號的傳導系統，就像是埋藏在心臟這座"房子"裡面的"電路"。< strong>這"電路"需要通過心電圖來進一步檢測，能看到這個"電路"系統裡面有沒有什麼"短路""斷路"等情况， 可以協助對預激綜合征（其原理是心臟內出現"短路"）、III度房室傳導組織（心臟內出現"斷路"）等疾病的診斷。
而這座"房子"之中有沒有大小以及結構的异常則需要通過心臟彩超來瞭解， 如心房、心室是否擴大； 又或者是心臟中像"房門"一般作用的瓣膜有沒有等問題，可以協助對心臟室壁運動异常以及各種瓣膜疾病作出診斷。
疑問二：
心電圖可以發現什麼疾病？
有什麼缺點？
正如前面說過，< strong>心電圖 是對心臟"電路"方面的檢查，而且< strong>具有無創、快速及準確的優點， 可以發現< strong>是否有心律不齊、早搏等心律 方面的疾病，除此之外心電圖還能反應< strong>是否存在心肌缺血。
很多心臟疾病發生時都伴隨著心臟電活動的改變，都可以被心電圖檢測出來。 囙此，心電圖是心臟檢查裡面最常用的檢查，如果有懷疑有心臟疾病，都建議首先進行心電圖檢測。
但< strong>心電圖也有其自身的缺點，對一些陣發性的疾病，如陣發性房顫、心絞痛等疾病，如果錯過發作期進行檢查，可能顯示為正常心電圖。 所以說，如果有胸悶、心悸或心痛等不適，應儘快就近檢查。 又或者對曾經發生過心絞痛的病人，通過一些"運動負荷實驗"新增心臟活動量，這時候再做心電圖就可以發現心肌缺血了。 這種檢查又被稱為"動態心電圖"。
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心電圖發現頻發室性早搏
疑問三：
心臟彩超可以發現什麼疾病？
有什麼缺點？
心臟位於人體的胸腔之中，被胸骨、肋骨及肺部組織所包裹，而< strong>心臟彩超則像是孫悟空的"火眼金睛"。 可以通過心臟彩超直接評估心臟大小結構、心臟搏動以及瓣膜形態等，可以< strong>評估心臟的功能，發現有無房間隔缺損、室間隔缺損、卵圓孔未閉等先天性心臟病，發現有瓣膜關閉不全或者狹窄，同時還能幫忙判斷有無心包積液。
心臟彩超也有其自身的局限， 因為心臟表面被胸骨及肺部組織包裹，對於< strong>一部分嚴重肺氣腫、胸廓畸形等患者可影響心臟彩超的質量。 此外，彩超看不到心臟表面的冠狀動脈血管，所以難以直接協助診斷冠心病。 對於有< strong>心肌缺血，如發生過心肌梗死的患者來說，心臟彩超可以看到相應梗死部位的室壁節段性運動异常， 有一定輔助診斷的價值。
作者介紹：
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< strong>廖鵬達
主治醫師，醫學碩士，現任職於廣東省中醫院大德路醫院重症醫學科。 日本豐橋心臟中心及日本草津心臟中心訪問學者； 國醫大師陳可冀院士學術傳承名醫工作室成員； 廣東省胸痛中心協會會員。 第一作者身份發表SCI論文4篇，共同作者身份發表SCI論文4篇，SCI收錄會議摘要1篇。
擅長：冠心病（急性心肌梗死）、心力衰竭、心律失常、重症肺炎、呼吸衰竭病等重症心肺疾病的介入治療及中西醫結合治療。
出診時間：週四上午（大德路總院研修樓8樓心肌梗死慢病管理中心13診室）
供稿：廣東省中醫院大德路總院重症醫學科
執行編輯：盧悅明
稽核校對：莊映格