風濕亭|痛風十問+食藥膳推薦！ 中醫專家劃重點乾貨滿滿
開欄語：
人們常說的風濕，中醫稱之為"痹病"，其發生與人體正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪密切相關。 如何顧護正氣，有效避免外邪的入侵？ 《風濕亭》將定期推送有關風濕防與治的科普知識，教您遠離風濕，為筋骨強壯保駕護航！
醫學指導：
廣東省中醫院風濕科主任醫師何羿婷
為什麼很注意戒口了痛風依舊頻繁發作？
到底應該怎麼吃怎麼動？
降酸藥怎麼選？
其實，除了西醫的降酸藥、止痛藥，
中醫也有許多幫助你日常生活調理、管理嘌呤和尿酸的建議。
近日，由廣東省中醫藥局指導，廣東省中醫藥學會、廣州日報報業集團主辦，廣東省中醫院、南方生活廣播協辦，廣州采芝林藥業支持的"嶺南中醫科普大講壇"最新一期上線，廣東省中醫藥學會秘書長、 廣東省中醫院的風濕免疫專家何羿婷教授來為大家劃重點。
小編幫你貼心整理了病友們疑問最多的十大"痛點"答疑，快來取走。
Q1
為什麼戒口還是不能降尿酸、痛風依舊頻繁發作？
A
何羿婷教授介紹，痛風本質上是一種代謝紊亂的疾病，主要是與體內嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相關。
而人體內的尿酸有內源性和外源性兩種，其中80%的尿酸是內源性的，囙此假如 沒有解决好代謝的問題，那麼戒口也無法减少內源性的尿酸。 其次，尿酸主要靠腸道和腎臟進行排泄，其中最重要的是依靠腎臟，囙此尿酸高的覈心問題在於代謝、排泄出了問題。 這就是許多患者戒口了，但痛風依然發作頻繁或尿酸居高不下的原因。
那麼痛風到底要不要戒口呢？ "食物來源的嘌呤絕大部用於分生成尿酸，很少能被機體利用。 食物中攝取嘌呤量的多少直接影響血液中尿酸的水准，甚至誘發痛風急性發作。" 何羿婷說，對痛風病人來說，戒口是必須的。
Q2
為什麼查尿酸要"反復查"？
A
尿酸需要反復檢查嗎？ 不少病友對於這種"重複檢查"不能理解。
何羿婷解釋說，尿酸名額會影響醫生的診斷，但尿酸又是一個對各種影響因素特別"敏感"的名額，血液中的尿酸會受各種因素影響而波動，會因為檢查當天的身體狀況、前一天的飲食情况、運動量、使用的藥物等不同的變化而變化。
囙此，診斷標準提出"非同日兩次"，意思是在不同的日子裏，同一個時間段，測定2次或2次以上再取平均值，這樣得出的結果更可靠。
何羿婷還提醒，為了檢測出儘量準確反映尿酸水准的數值，以免影響診斷，大家在抽血檢查尿酸之前，要注意幾個細節：
正常嘌呤飲食： 建議檢查尿酸前3天清淡飲食最佳，少吃高嘌呤食物。
避免劇烈運動： 劇烈運動後，肌肉分解腺嘌呤核苷三磷酸（ATP），間接促進尿酸的產生，有人還囙此誘發了痛風的發作。
空腹檢查尿酸： 進餐會使尿酸水准產生變化，影響化驗的準確性。 前一晚22:00之後禁食，清晨空腹去檢查。
調整影響血尿酸的藥物： 尿酸水准也會受藥物影響，如氫氯噻嗪、美托洛爾、小劑量阿司匹林、吡嗪醯胺等藥，這些藥物長期服用可使血尿酸升高。 需要提醒的是，很多影響尿酸的藥物都是用於控制血壓血脂一類的，假如醫生要求測血尿酸，大家要告知醫生自己的服藥情况由醫生指導調整，千萬不要隨意自行停藥。
Q3
痛風急性發作時，到底應該熱敷還是冷敷？
A
痛風發作時，在非藥物治療方面，首先是採取制動，避免患肢運動。 必要時可臥床休息，抬高患肢。 局部可採取冷敷，降低局部溫度，緩解局部紅腫熱痛。
需要注意的是，急性痛風發作一定不要進行熱敷和按摩，這會導致已有的紅腫熱痛進一步加重。
Q4
止痛藥和不同的降酸藥怎麼選？
A
在藥物治療方面，何羿婷教授提醒，遵醫囑服藥才能儘量減少副作用又達到治療效果。 比如病友最熟悉的秋水仙堿，有人害怕服用後拉肚子，會覺得儘量不用，到不得已受不了了才用。 但根據指南， 建議在痛風急性發作12小時內開始服用低劑量秋水仙堿，超過36小時療效明顯下降。
非甾體抗炎藥、糖皮質激素等止痛藥的使用時機、時限和禁忌、適用等條件，也都大有門道，建議都要聽從醫生的指導，以免達不到治療效果，還適得其反。
另外，對於降尿酸藥物的應用，很多病友也是隨口就能說出，抑制尿酸生成的藥物有別嘌呤醇、非布司他； 促尿酸排泄的藥物有苯溴馬隆……但如何個性化的使用這些藥物？ 別嘌呤醇對肝腎功能的損害、非布司他對心血管的影響，如何評估選擇？ 如何在用藥期間隨訪監測？ 這些都是需要綜合考慮的，病友不要太過於"自負"，還是要交給專業人士。
相對於化學藥各種明顯的副作用，中醫中藥治療痛風其實也其優勢，從整體治療到中藥驗方、針灸外敷等傳統療法，有很多手段都得到了病友的肯定。 不過，注意要請中醫師辨證施治，不要自行"抄工作"。
Q5
痛風不痛時，就不用管了？
A
不痛不代表"沒病"——痛風不僅僅是關節疼痛。 即使沒有急性發作，只要尿酸仍然偏高，尿酸鹽就在體內長期沉積著，導致多種併發症的發生。 囙此即使不痛，也需要在醫生指導下進行降尿酸治療，定期監測血尿酸水准、監測腎臟功能，隨時調整治療方案。
在醫生的指導下長期小劑量服藥維持尿酸的理想名額，加上合理健康的日常習慣，才能防範疾病發作。
Q6
吃了降尿酸藥更痛了，還不如停藥？
A
何羿婷提醒，" 痛風患者降尿酸治療是一個長程達標的過程，血尿酸降至正常後不能停藥。 吃了降尿酸藥，疼痛的原因可能是，在服用藥物降尿酸治療的過程中，血尿酸可能出現較為迅速的下降，此時尿酸鹽結晶快速溶解，產生一些"微晶體"，有誘發痛風的風險。
停藥後果，一方面可能會導致下降的尿酸又反彈回原來的狀態； 另一方面，尿酸的劇烈波動，更容易引起尿酸鹽的析出與沉積。 "降尿酸治療總原則是最小劑量藥物維持血尿酸水准持續達標。" 何羿婷強調。
Q7
關節紅腫熱痛一定是痛風嗎？
A
臨床上醫生根據各種名額給患者進行評分可以明確診斷痛風，但並不是所有的關節紅腫熱痛，甚至有時也有尿酸輕度升高這樣的症狀，都是真的痛風。
"除了真的痛風外，還有一種‘假性痛風‘。" 何羿婷教授指出， 這種"假性痛風"會有上述的"類痛風"症狀，但其機制是由焦磷酸鈣結晶