敏州談“心”|帶您瞭解冠心病（心肌梗死）氣虛血瘀證
開欄語：敏於中西，州濟患者，關注心臟，健康人生。 中西醫結合專家張敏州教授與您談救心、治心及養心，為您健康生活注入"心"動力！
我國心血管病患病率仍處於上升階段，《中國心血管健康與疾病報告2020》指出現我國現時有約3.30億心血管病患者，心血管疾病死亡率仍居首位，每5例死亡中2例死於心血管病。 冠心病與心肌梗死是臨床上最常見的心血管疾病，張敏州教授牽頭的"中國冠心病中醫證型臨床研究"發現，在我國無論南北地區，氣虛血瘀證是冠心病最常見的證型。 在這裡為大家科普氣虛血瘀證的原因、表現及治療等知識，希望能幫助大家正確認識冠心病（心肌梗死）氣虛血瘀證，以達到合理用藥，呵護心臟的目的。
氣虛血瘀證的原因？
中醫認為氣是人體生命活動的根源，氣具有推動人體血液運行的作用，"氣為血帥"是對這種氣血關係的高度概括。 如果因各種原因（如先天不足、年老虛弱、久病未愈、脾胃虛弱及疲勞過度等）導致氣虛無力推動血液運行，血液流動减慢導致血瘀，在心臟的血管中出現這種情況時，就會導致冠心病或者心肌梗死。
氣虛血瘀證表現？
2021年由中國中西醫結合學會發佈的團體標準《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》中氣虛血瘀證的表現為胸部刺痛，活動後加重，可伴身體乏力，短氣，汗出，心悸等症狀，同時在四肢皮膚可有瘀斑出現。舌象：舌苔薄白，舌質黯淡或有瘀點瘀斑，可有舌下脈絡曲張表現。
冠心病氣虛血瘀證應如何治療？
生活上應避免過度勞累，忌辛辣刺激油膩食品，戒烟限酒，避免暴飲暴食，保持良好心態。在醫生指導下控制好血壓、血糖和血脂。中醫方面以益氣活血為治法，可以在保元湯合血府逐瘀湯的基礎上加减使用中藥湯劑，（推薦用藥及用量：桃仁12g、人參9 g、黃芪9g、紅花9g、當歸9g、生地黃9g、牛膝9g、赤芍6g、枳殼6g、桔梗5g、川芎5g、柴胡3g、炙甘草3g、生薑3g、肉桂2g）。此外，還推薦用西洋參、丹參、田七及石斛四味中藥各8g混合打粉泡茶服用。西洋參補氣，丹參活血，田七通血脈，石斛是一味健脾益氣的藥物。這四種藥物混合後，藥物的作用相互影響，既可以益氣活血，又可以提高精氣神。
張敏州教授溫馨提示
對氣虛血瘀證的冠心病（心肌梗死）患者，可以使用廣東省中醫院的"藝員藥物"——通冠膠囊。 該藥結合了國醫大師鄧鐵濤教授"五臟相關"理論及國醫大師陳可冀院士"血瘀證"理論的精華，以黃芪、丹參、水蛭等中藥配伍，結合現代中藥藥理擬方而成，具有益氣活血的功效，得到國醫大師的首肯：組方嚴謹，藥簡力宏，君臣佐使，配伍搭檔。 在張敏州教授記憶中，臨床上有許多服用10年，甚至20年通冠膠囊的冠心病（心肌梗死）患者，印證了通冠膠囊長期應用的臨床療效以及安全性。 張敏州教授曾用通冠膠囊治療104歲的急性心肌梗死患者，該患者心臟支架術後因消化道出血停用阿司匹林，改用通冠膠囊治療後康復出院。 出院後一直服用通冠膠囊，未有心疾發作，隨訪至110歲健康良好，創世界醫學奇迹。
現時通冠膠囊主要用於冠心病（心絞痛或心肌梗死）患者。 有抗凝和抗血小板凝聚作用，有改善心肌缺血、保護血管內皮和提高心功能的綜合療效。
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< span>張敏州
主任醫師、教授、博士生導師，享受國務院特殊津貼專家，國醫大師鄧鐵濤教授學術經驗繼承人，國醫大師陳可冀院士學術經驗傳承工作室負責人，廣東省中醫院胸痛中心醫療總監，廣東省高校急性心肌梗死中醫藥防治創新團隊負責人，廣州市心肌梗死中醫藥防治重點實驗室主任， 國家衛生健康委員會臨床重點專科帶頭人。 國家中醫藥管理局重症醫學重點專科協作組總負責人，中國醫師協會中西醫結合醫師分會副會長兼心臟介入專業委員會主任委員，中國中西醫結合學會重症醫學專業委員會名譽主任委員。 在全國中醫院中率先開展冠心病介入治療，運用中西醫結合方法成功救治104歲超高齡急性心肌梗死患者，隨訪至110歲仍健康，創世界醫學奇迹。 主持製定並發佈我國首部中文和英文版《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》，構建並推廣"急性心肌梗死救心、治心、養心三位一體"新模式。擅長：冠心病（急性心肌梗死）、動脈硬化、高血壓、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西醫結合治療、冠心病介入治療和人工心臟起搏器植入術等。
供稿： 廣東省中醫院大德路總院重症醫學科團隊廖鵬達主治醫師
執行編輯：宋夢西
稽核校對： 莊映格