中醫名家|廣東省名中醫司徒儀教授：逐瘀法，治不孕
< span style="font-size: 16px；"> 在當 前快節奏的社會環境下，不少女性深陷不孕之苦。 資料顯示，2018年全國育齡夫婦約2.4億人，不孕不育發生率約15%-20%，其中50%為女方因素導致，與子宮內膜異位症（內異症）相關的不孕率高達50%。 不僅如此，對於正在進行輔助生育的夫妻，與輸卵管阻塞、多囊卵巢綜合征等不孕因素比較，內異症合併不孕治療更困難。 如何讓不孕女性得償所願？ 有一比特深解患者不孕之苦、深耕子宮內膜異位症領域半個世紀的老專家，她就是76歲的廣東省名中醫、廣東省中醫院婦科學術帶頭人司徒儀教授。
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< span style="font-size: 16px；"> 上世紀80年代，"子宮內膜異位症"對大家來說還是一個生疏的名詞。 剛從事婦科工作不久的司徒儀，感受患者之苦，意識到這個病對女性生活質量以及生育影響非常巨大，不畏艱難，决定把"子宮內膜異位症"作為未來主攻方向，率先開展子宮內膜異位症專科研究。 1994年，司徒儀作為學科帶頭人，將廣東省中醫院婦科建設成為國家重點專科，並帶領科室骨幹創建子宮內膜異位症特色專科。
< span style="font-size: 16px；"> 司徒儀認為，婦科疾病"緩則圖本，責之於腎"。 女性，常見陰血不足，必須重視補益後天脾土之本，脾胃健運，氣血才能生化有源。 司徒儀治子宮內膜異位症、月經病、不孕症等過程中，尤重脾腎之本。 "婦科痛證、症瘕（讀音為"zh ē ng ji ǎ"， 症瘕是屬於中醫的疾病名稱，對應的西醫疾病就是子宮肌瘤和卵巢囊腫）實證以氣滯、血瘀為主，尤以血瘀最為常見。" 她認為，氣滯、氣虛、寒凝、熱灼可致瘀； 婦人經期、產後餘血未盡，離經之血蓄積胞中及少腹，也可成瘀血。 瘀為有形之邪，阻礙氣血之運行，氣機不暢，不通則痛，是婦科痛證的主要病機。 瘀阻胞宮胞脈，日久成症而發為症瘕； 血瘀內阻，血不歸經，可致血證。 司徒儀提出婦科"痛證血證症瘕，首重祛瘀"的觀點，認為痛經、症瘕、不孕、月經异常為內異症常見症狀，內異症引起不孕，有腎虛之本，而血瘀為其病理實質，故常選用王清任在《醫林改錯》一書中所記載的"膈下逐瘀湯""少腹逐瘀湯"等，在積累大量臨床有效實例的基礎上， 司徒儀研製出院內製劑莪棱膠囊、蒲田膠囊、莪棱灌腸液，廣泛應用於內異症不孕、痛經20多年，現時已成為廣大內異症患者的長期必備藥。
< span style="font-size: 16px；"> 司徒儀在補腎化瘀治療過程中，重視月經的週期性特點，結合月經不同時期調治。 經期活血化瘀、止血止痛，改善痛經、月經量多的症狀，經後期至排卵期以補腎養陰、促卵泡發育為主，結合內異症血瘀的病理實質，酌加活血化瘀之品，使用丹參、郁金、菟絲子、沙苑子等藥物，以改善血瘀狀況，利於卵泡發育。 一旦卵泡發育成熟，則加入破血、利氣、通絡之品幫助卵泡排出。
< span style="font-size: 16px；"> 司徒儀還注重內異症不孕的綜合療法，提出內外合治、針藥並用，以達到內外同調。 在辨證內服中藥的基礎上，常配合中藥散劑外敷、莪棱灌腸液保留灌腸。 卵泡期使用臍灸、腹針等促進卵泡生長，排卵期前使用梅花針、體針、腹針等促進卵泡順利排出。
< span style="font-size: 16px；"> "長期不孕，患者多憂心焦慮"，司徒儀表示，血瘀為內異症的病理實質，長期情志不暢、抑鬱氣滯無疑會加重血瘀。 選藥方面，她常加用疏肝寧心的中藥，如百合、獲神、菖蒲、炙遠志等，通過舒緩情緒鬱結達和血活血功效。 同時，子宮內膜異位症不孕患者通常療程較長，長期服藥讓部分患者依從性變差。 司徒儀用藥時還很注意膳食調養，如血虛有寒的患者，推薦燉食當歸生薑羊肉湯； 面色無華、氣血虧虛者，建議日常製作阿膠紅棗燉雞蛋、五指毛桃當歸飲等調養氣血。
來源：生命時報
特約記者：向東方
執行編輯：曾夢芸
稽核校對：莊映格
< span style="font-size: 16px；"> 責任編輯：宋莉萍