原标题：绝处逢生！广东省中医院谭志健团队妙手拆腹部15斤"重磅炸弹"

近日，广东省中医院谭志健教授团队再次挑战不可能，创造生命奇迹，为一名身负腹腔巨大肿瘤如十月怀胎的患者方先生（化名），妙手拆除15斤根源于胰头的"重磅炸弹"，让53岁方先生重获新生。

腹中惊现"重型炸弹"，求医不得志

3个月前，家住顺德的方先生自觉腹部膨隆不适，在当地医院检查发现腹腔巨大肿瘤，但是当地医院医生考虑肿瘤巨大，几乎占据全部腹腔，腹腔所有脏器受到挤压或侵犯，尤其涉及胰腺、肾脏、肠系膜血管、下腔静脉和腹主动脉等深部复杂重要器官和大血管，手术处理起来非常棘手，风险极大，迟迟不敢给他安排手术。

后来辗转广州及当地数家大医院就诊，方先生都被告知难以用手术完整切除肿瘤。无奈之下，方先生只能寄希望于保守治疗方法——"化疗"。方先生先在广州某大医院做了活检，明确了肿瘤是恶性的肉瘤，于是开始了长达三个月的口服化疗药物治疗。但是，令方先生苦恼和绝望的是，深埋腹腔的"炸弹"不仅没缩小，反而越来越大。由于多脏器受到压迫，腹胀症状明显， 方先生的正常生活起居也受到严重影响。

方先生和家属上网查询，同时向朋友多方打听，慕名来到广东省中医院，抱着一丝希望为求一博。

多学科合作，助攻"拆弹 "

方先生入院完善了专科检查，高清影像学三维成像技术显示肿瘤位于腹膜后，涉及十二指肠降段、胰头、右肾及右半结肠，肿瘤如多发定时炸弹。针对病情，组织院内多学科会诊讨论（MDT），邀请包括谭志健主任、刁德昌主任、何军明主任、钟小生主任等腹部外科专家，影像科、麻醉科、输血科、重症医学科、医务处等科室群策群力，出谋划策。谭志健教授主持病情讨论，判断肿瘤虽然巨大，但是仍有完整切除的机会。但是手术步步惊险，难度极大， 做还是不做呢？经过大家商榷，同患者家属反复沟通后，决定接受风险，勇敢面对，放手一博。谭志健教授带领大家精心谋划，积极准备，决心要拿下这"难啃的骨头"，打赢这场硬仗。

挑战不可能，巧手拆"炸弹"

经过充分准备， 4月初，方先生终于迎来重见曙光的时刻。在麻醉科等医护人员的保驾护航和输血科积极配合支持下，谭志健、刁德昌、钟小生几位经验丰富、身经百战的腹部外科大咖紧锣密鼓地开始了手术，拆除腹腔"炸弹"的"战役"如期打响。

手术开始进入腹腔后，巨大的肿瘤迎面而来，几乎占据全部腹腔，尤其涉及胰腺、肾脏、肠系膜血管、下腔静脉和腹主动脉等深部复杂重要器官和大血管。深埋的肿瘤根部深在，难以搬动。谭教授带领大家仍迎难而上，用他的"巧手"开始从容地"四面包抄"这个"狡猾"的肿瘤。首先在盆腔区域开始向上仔细分离肿瘤，并从侧方分离肿瘤的同时切除了侵犯的右肾和右半结肠和部分小肠，然后"深入敌后"，沿着下腔静脉和腹部动脉这个大血管平面艰难推进，一时快刀暂乱麻，一时胶着谨慎，终于"杀出一条血路"，撬动起肿瘤的根部，露出了最后紧密粘连的地方——胰腺和肠系膜上动脉周围血管。手术到这一步看似是"柳暗花明"，实则仍"机关重重"。

原来，肿瘤与胰腺头部之间的连接十分紧密，其供养血管走行也错综复杂，尤其是紧贴肿瘤的肠系膜上动脉血管更是难解难分，在靠近胰腺的肿瘤部分有触摸到明显的动脉搏动。谭教授判断，肿瘤来源于胰头组织，在肿瘤有三支粗大的来源于肠系膜上动脉的动脉分支，这很可能是导致肿瘤越长越大的"元凶"，也是拆除"炸弹"的"拦路虎"。根据术前的规划和手术中的探查情况，谭志健、钟小生主任采用独创的左侧动脉入路行胰十二指肠切除术，拔除肿瘤的"根"，挖出被肿瘤紧密挤压的腹腔生命线-肠系膜上动脉。谭教授团队"虎口拔牙"处理了供应肿瘤和胰头的血供——三支特别粗大血供。这要求手术医生团队高超的手技、极大的耐心。

经过了数小时的鏖战，有惊无险，谭教授团队终于成功完整拆除了深埋腹腔的"炸弹"。手术团队成员都松了一口气。这场"不可能"打胜的"拆弹战役"最终顺利拿下。谭教授脱下手术衣，直起腰来，深深地舒了一口气，脸上露出会心的笑容。术后将肿瘤称重，肿瘤竟然重达15斤。

在得知了肿瘤被成功切除后，家属惊喜万分。术后在胰胆外科医护团队的悉心护理下，采用中西结合康复策略，配合中医特色康复疗法，方先生逐步康复下地活动。半个月的康复期间，方先生恢复良好，未出现术后相关重大并发症。顺利康复出院当天，方先生夫妇满心欢喜，向科室医护人员表达了感激之情。

科室介绍

广东省中医院胰腺微创中心 成立于2015年，国际著名胰腺外科专家彭淑牖为中心主任导师，国内著名胰腺微创外科专家谭志健教授领衔，胰腺中心主任钟小生教授带领下，整合胰腺外科、重症监护、消化内镜、肿瘤学、影像学、病理学等专业领域的优秀人才，以手术、内镜、介入、药物等多种诊疗手段，为胰腺肿瘤、重症急性胰腺炎、胆道疾病的中西结合治疗提供一站式服务。

中心常规开展各种胰腺微创外科手术，微创手术率达90%。开展了中国首例联合血管切除重建腹腔镜胰十二指肠切除术；原创"谭氏三步法动脉入路"腹腔镜胰十二指肠切除术，LPD-IPDA优先处理"咽喉"区域解剖，NO-TOUCH-原位胰十二指肠切除为中心的特色技术。此外，中心开展不同类型联合血管切除重建的胰十二指肠切除术，全胰腺切除术，胰体尾切除术，RAMPS手术，中段胰腺切除术，保留十二指肠全胰头切除术，保留脾脏胰体尾切除术等。

手术录像入选American college of Surgeon年会交流，获得全国普外科手术视频比赛第一名。2017年创办的"羊城胰腺微创外科论坛"已成功举办三届，积极推广胰腺微创外科技术，培训专业人才。

来源：广东省中医院胰腺中心 陈桂豪

执行编辑：张靓雯

审核校对：庄映格

责任编辑: 宋莉萍