有青黴素過敏史，就得終生禁用青黴素嗎？
"青黴素皮試陰性就肯定不會發生過敏反應"
"以前青黴素過敏就一定不能用青黴素"
"用過青黴素沒事就可以不做皮試"
大家應該都知道在使用青黴素之前，都需對患者進行青黴素皮試。但聽到類似的青黴素"忠告"，您可能也對"青黴素皮試"存在一些誤區。
常見誤區一
青黴素皮試後仍有可能過敏
青黴素皮試能够有效預測速髮型的過敏反應，可預防嚴重不良反應發生，所以我們在接受青黴素類藥物前，一定需要進行皮試。
過敏反應是青黴素類藥物最常見的不良反應之一，根據症狀出現的時機可分為速髮型和遲髮型兩種。速髮型反應會讓患者在再次暴露時發生危及生命的全身性過敏反應，表現為過敏性休克、喉頭水腫和支氣管哮喘等。而遲髮型反應尚無有效的預測方法。
皮試是現時預測青黴素類藥物速髮型過敏反應最為快捷、敏感和經濟的方法。
科學規範的青黴素皮試對成人與兒童的速髮型反應均有良好的預測作用，其陰性預測值可達97%-99%。如果青黴素皮試陰性，患者發生速髮型反應的可能性僅有1%至3%，有效降低了患者發生嚴重不良反應的風險可能。
如果患者青黴素皮試陽性，那接受青黴素治療時發生速髮型反應的可能性為50%或更多。
常見誤區二
青黴素皮試陰性就一定不會過敏
目前我國只有代表次要抗原决定簇青黴素G的皮試液，無代表次要抗原决定簇的其他成分及主要抗原决定簇成分的商品化皮試液。以青黴素G進行皮試，僅可預測90%-95%次要抗原决定簇所致的速髮型過敏反應。
另外青黴素皮試只能預測"皮試當時"患者體內是否存在誘發速髮型過敏的青黴素IgE抗體，對遲髮型過敏反應無預測作用。
所以，若青黴素皮試顯示陰性，但仍有一小部分患者可能發生過敏反應。
常見誤區三
既往青黴素皮試陰性就無需再皮試
既往青黴素皮試陰性者，若因疾病需要再次使用青黴素，或在一次疾病治療過程中更換藥品批次，仍然都要再行青黴素皮試。
常見誤區四
皮試陽性或有過敏史一定不能用青黴素
其實，青黴素皮試仍有近半數為假陽性：皮內注射操作時，由於針頭粗鈍或注射過深對皮膚刺激大、注入藥量過多、皮試液放置過久等；消毒液對皮膚產生刺激，未待其乾燥就行皮內注射；被試者對消毒液過敏；缺乏陰性及陽性對照試驗等等情况，均可導致假陽性的結果。
青黴素過敏患者，其體內特异性IgE抗體可隨時間發生自然衰减。50%過敏患者在5年內不再過敏，80%在10年內不再過敏。隨著時間的推移，原本過敏患者很可能失去對青黴素的敏感性，便可以安全使用青黴素。
所以，青黴素皮試陽性或有青黴素過敏史的患者，並不意味著以後都不能再使用青黴素，今後仍可重複青黴素皮試、評估能否應用青黴素類藥物。
常見誤區五
皮試陽性=青黴素過敏
其實，大部分自述有青黴素過敏史的患者，實則為青黴素皮試陽性。我們在向醫生提供藥物過敏史時不該表述為"青黴素過敏"，準確表述應當為"曾青黴素皮試陽性"。
對於"青黴素過敏"患者，應盡可能向醫生提供"過敏反應多久前發生""當時應用了多大劑量""口服或靜脈""當時還使用了哪些藥物"等詳細情况，並描述當時的症狀及嚴重程度，以便醫生進行醫學決策。
文：北京青年報
圖：Pixabay、稿定素材