腎病健康線上|肥胖讓腎病風險增3倍！這個新的减肥方法值得一試！
現代社會食物過於精細，人們體力活動减少，一日三餐的能量攝入量往往超過機體消耗量，出現能量過剩，造成肥胖及相關慢性代謝性疾病的發生，例如糖尿病、高血壓、冠心病以及高尿酸血症。可是你知道嗎？肥胖還可導致腎臟病！
胖在身上傷在腎臟
肥胖既可以導致肥胖相關性腎病（ORG），又讓本身得了腎病的患者雪上加霜。囙此，為了讓公眾瞭解肥胖對腎臟的危害，2017年世界腎臟日的主題定為"腎病與肥胖（Kidney Disease &；Obesity）"。
肥胖是影響腎病發生、發展的顯著危險因素之一。有研究顯示，肥胖人群發生腎病的風險比正常體重的人群高出3倍！流行病學顯示：肥胖腎臟病患者進展至尿毒癥的發生率也比非肥胖人群高，發生急性腎損傷的概率也比一般人群高，而且也因為更容易合併心腦血管疾病，而大大影響生活質量及壽命。
肥胖如何加重腎病？
肥胖誘發和加重CKD的具體作用機制尚不完全明確。一般認為，肥胖會導致腎小球高濾過，也就是腎臟高負荷狀態下工作，長期以往，腎臟不堪重負，腎臟功能下降，產生微量白蛋白尿或蛋白尿，加重腎小球損傷，最終導致腎小球硬化。
同時，肥胖一般合併糖脂代謝紊亂，促進氧化應激，啟動一系列炎症反應，損傷腎小球、腎小管等，導致慢性硬化性腎病變。
怎麼樣算肥胖？
國際上，肥胖是根據體重指數（BMI）來診斷的。
體重指數（BMI）=體重（kg）÷[身高（m）] 2
中國肥胖研究協作組參照國內流行病學資料，將肥胖定義為：
超重：體重指數≥25.0kg/m 2
肥胖：體重指數≥28.0kg/m 2
肥胖的腎友怎麼辦？
最重要當然是减肥！減輕體重！
①飲食管理：戒烟酒，清淡飲食，均衡飲食，不吃煎炸油膩的食物，少吃高糖高熱量的食物。根據平衡膳食原則，食物多樣化，吃動平衡；减低膳食熱量，積極新增運動量，理想體重簡單的估算方法是：身高（釐米）−105=理想體重（公斤）。
②運動鍛煉：堅持日常運動，平均每天6000步以上（體弱者、老年人酌情减少），儘量減少久坐時間。游泳、太極拳、快走等都是全身運動，既不會太劇烈，適合腎友，又起到减肥的作用。
③藥物治療：這裡不是指吃減肥藥，而且指對症治療，如高血脂的吃降脂藥控制血脂，高血壓的吃降壓藥控制血壓，糖尿病的吃降糖藥控制血糖。中藥同樣有降脂解膩、健脾化濕的作用，例如山楂、茯苓、冬瓜皮、陳皮等，可以在醫生指導下使用。
减肥新方法！
最近幾年的减肥新方法：禁食療法！這可不是說完全不讓吃東西，而是進行熱量控制和進食時間的限制。禁食療法包括連續性熱量限制及間歇性斷食。
連續性熱量限制，即受試者每天减少25%-60%的飲食熱量攝入；間歇性斷食（intermittent fasting，IF），即斷食或極低熱量飲食與自由攝食交替進行。
間歇性斷食常見的方法包括：5:2斷食法、隔日斷食法、限時進食法等，囙此，也有人叫它"輕斷食"，比較容易實施。作為飲食干預管道的其中一種，在國外已經有越來越多的臨床研究採用禁食療法減輕CKD肥胖患者的體重，是短期內有效的非手術减肥方法。
Malin 2020的研究觀察了8例BMI在43.7kg/m2的肥胖CKD2-3期患者，在12周觀察期內採用500kcal/d低熱量飲食結合運動鍛煉，BMI下降至41.8 kg/m2。
Lkizler 2017的研究中，92例CKD3-4期肥胖患者，在4個月的熱量限制飲食結合有氧運動後，患者體重、BMI、腰臀比下降明顯，且腎功能及尿蛋白肌酐比都有改善。
招募丨慢性腎臟病3-4期患者减肥訓練營！
尊敬的腎友：
您好！我們正在進行一項關於限時進食法對慢性腎臟病3-4期肥胖患者的影響的研究，以期通過限時進食法這種飲食干預法減輕您的體重，减少肥胖對腎臟的損害，減緩腎病進展。現誠招募慢性腎臟病3-4期（eGFR:15~59mL/min/1.73m 2）肥胖患者志願參加本項臨床研究，您可以關注下麵本研究的相關資訊：
●為您製定個體化的營養指導方案；
●由經驗豐富的專家醫生擔任臨床研究者；
●遵循您原有的臨床治療方案；
●研究涉及到的檢驗、營養評估、檢查費用由課題組支出。
本項研究通過廣東省中醫院倫理委員會準予，由廣東省中醫院腎病科具體實施。
招募條件：
1）年齡在18-65周歲；
2）慢性腎臟病3-4期，未進行腎臟替代治療（腎移植、血液透析、腹膜透析）；
3）體重指數（BMI）≥25kg/m 2的超重及肥胖患者；
4）具有較好的閱讀及理解能力，能簡單操作智能手機，無溝通交流障礙。
連絡人：勞醫生、傅護士、唐護士
聯繫方式：請添加微信
聯系地點：廣州市越秀區大德路111號廣東省中醫院研修樓8樓16號診室
聯系時間：每週一到週五，上午8:00-17:30
誠邀有减肥需求的腎友參加，醫護共同協助您减重、改善腎功能！
執行編輯：何明坤
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍