護眼有道|上瞼下垂拉個雙眼皮就搞定？沒這麼簡單！
開欄語
"一寸秋波，千斛明珠覺未多。"我們通過眼睛認識和感知世界，我們的眼睛也能够顯示心靈的力量。眼部疾病不僅影響視覺功能，而且影響自身形象。本欄目將定期推送眼整形、眼底病、青少年近視等疾病的預防、治療及養生保健知識，為您心靈的窗戶提供更好的意見及科普知識。
李伯：醫生，我的眼睛慢慢地就睜不開眼皮了，想了很久决定來看看。
醫生：阿伯，您這個是老年腱膜性上瞼下垂啊，您凹下去的眼眶也是這個原因。
李伯：我還以為我這個是老了之後瘦導致的呢，哎呀，上瞼下垂啊，醫生你給我切個雙眼皮就行了。
醫生：阿伯，上瞼下垂有很多種，這種上瞼下垂可不是切雙眼皮那麼簡單呢，您應該早點來就診的。
很多老年人眼皮慢慢下垂卻視而不見，以為是普通的眼皮鬆弛，殊不知這種眼瞼下垂需儘早就診。那麼老年腱膜性上瞼下垂又是怎麼回事呢？讓我們來慢慢介紹。
上瞼下垂可分為多少種？
上瞼下垂可分為先天性上瞼下垂和後天性上瞼下垂。後天性上瞼下垂包括：機械性、腱膜性、肌源性及神經源性。
A.機械性B.腱膜性C.肌源性D.神經源性
腱膜性上瞼下垂是怎麼形成的？
腱膜性上瞼下垂病因多種多樣，而老年腱膜性上瞼下垂的發病比率約為18.5%。
1.鈍挫傷、銳器傷、過度眼瞼牽拉
2.老年退行性改變
3.眼瞼慢性腫脹：手術、外傷、炎症
4.手術直接損傷腱膜
5.局部應用激素造成腱膜離斷
6.長期戴硬性角膜接觸鏡間接損傷提上瞼肌
7.妊娠與分娩：組織充血、瞼部壓力改變導致腱膜離斷
什麼是老年腱膜性上瞼下垂？
老年腱膜性上瞼下垂是老年人常見的退行性眼病，發病原因為提上瞼肌腱膜破損、斷裂或缺失引起上瞼瞼緣部分或全部遮蓋瞳孔區，影響患者視野、視力和外觀。
以往認為老年性上瞼下垂是由於皮膚鬆馳、彈性减退及眶隔薄弱、眶脂肪脫出、提上瞼肌乏力所造成。
現有研究者將老年性上瞼下垂歸屬於腱膜性上瞼下垂，並提出其發病機理是一種自發性、退行性變，隨年齡增大，提上瞼肌腱膜變長、出現裂孔、部分或全部從瞼板表面斷裂，提上瞼肌變性及纖維化改變所致。
老年性上瞼下垂的最佳治療管道
從老年性上瞼下垂發病機理看，該病首選的應該是手術治療，而且應該儘早手術。常用的手術管道是提上瞼肌腱膜修復術或提上瞼肌縮短術（或提上瞼肌折疊術）等方法。這些手術均在局部麻醉下進行，手術安全快捷，術後恢復快，療效肯定。
如何預防？
隨年齡增長，腱膜有自行斷裂或裂開形成裂孔的傾向，當遇到老年皮膚鬆弛，眼肌負重新增等情况則更容易發生。雖然我們不能干預因年齡增大所致的退化，但是可以减少會新增其負擔的行為。
01
雙眼皮貼儘量少用
隨著年齡的增長，皮膚彈性開始降低，長期使用雙眼皮貼的過程中會拉扯眼皮，從而損傷真皮層彈性纖維，皮膚無法回縮就會慢慢鬆弛，加重腱膜的負擔。使用雙眼皮貼時，需用卸妝水或卸妝油濕敷卸去雙眼皮貼，避免撕拉。
02
减少不良的生活習慣
熬夜，長時間玩手機、用電腦等不良用眼習慣會使眼肌和皮膚處於疲勞狀態，容易導致眼部組織老化和眼瞼鬆弛，囙此要養成良好的作息習慣，保證充足的睡眠時間。另外，儘量不要揉搓眼睛，這同樣會牽拉眼皮讓皮膚失去彈性。
03
避免濃妝
化妝品中含有很多化學成分，易影響眼皮的健康，導致眼部肌膚的乾燥、鬆弛、下垂。若非要濃妝則减少保持時間，選用卸妝效果好的產品，避免反復擦拭刺激皮膚，同時手法也需輕柔。
老年性上瞼下垂的中醫調理
對於輕症老年性上瞼下垂，可嘗試飲食調養法。本病多因脾虛中氣不足，筋肉失養，瞼肌無力；或因肝虛血少，風邪客於胞瞼，阻滯經絡，氣血運行不暢，筋肉失養所致。故我們可通過補腎健脾益氣等食療方法增强自身正氣，以達到預防外邪及疾病發生的目的。
（1）山藥粳米粥：山藥200-300g，枸杞50g，粳米100g。加水適量熬粥，有補腎助陽健脾之功。
（2）木耳紅棗粥：木耳20g，紅棗10個。有益氣健脾、消食和胃之功。
胡蘿蔔枸杞粥：胡蘿蔔200g，枸杞40g，加水適量熬粥，有養肝補氣血之功。
總之，對於老年性上瞼下垂我們應在做好預防的同時加深對腱膜性上瞼下垂甚至是上瞼下垂這個病的認識，手術是最直接的解決辦法，建議至三甲醫院找專業的醫生根據眼瞼肌力及具體情況來評估並確定具體的治療方案。
本期作者：
供稿：廣東省中醫院眼科
執行編輯：何明坤
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍