发生咯血忍住不咳，小伙被“血栓”堵住支气管，医生介入栓塞止血并取出“树枝”样致命血栓
极目新闻通讯员 马遥遥
发生咯血惊慌失措，小伙害怕剧烈咳嗽会出更多的血，于是忍住不咳，导致血淤积在支气管逐渐形成血栓。近日，武汉市中心医院后湖院区呼吸与危重症医学科团队为小伙实施介入栓塞止血，成功取出一条长约20厘米的完整的支气管树血栓条。
21岁的郑先生（化姓）家住汉口，因肺部感染导致咯血两天，上周五症状加重出现半小时大咯血后，被紧急收治到武汉市中心医院后湖院区呼吸与危重症医学科监护室。当时，急诊CT检查提示他的双肺多发感染合并双肺大量出血灶。郑先生入院时不仅有大咯血，还伴有胸闷低氧的表现，血氧饱和度只有86%。情况紧急，该院开启绿色通道，在第一时间完善相关检查，扫描定位到了出血的血管后，放射介入科做好相关准备，呼吸与危重症医学科血管介入专业组夏冬平副主任医师团队迅速为郑先生实施了支气管动脉栓塞术的介入治疗。随着出血的血管被一根根栓塞，出血止住了。
夏冬平副主任医师团队为患者实施支气管动脉栓塞术介入治疗
术后，郑先生虽然停止了咯血，但仍有胸闷症状。医生询问了解到，他发生咯血后十分惊慌，更是害怕剧烈咳嗽会出更多的血，于是忍住不咳。医生由此判断，他的这种行为导致血淤积在支气管，逐渐形成血栓，血栓堵塞了支气管引发胸闷、呼吸不畅。随后，呼吸与危重症医学科重症监护室耿爽主任医师团队立即在气管镜下为郑先生清理血栓。随着一块长约20厘米的巨大罕见的支气管树血栓条被取出，郑先生的胸闷症状立即得到缓解，血氧饱和度上升至98%，转危为安。
武汉市中心医院呼吸与危重症医学科主任医师倪吉祥介绍，咯血是指声门以下呼吸道或者肺组织出血，经口腔咳出，这统称为咯血。大咯血是指一次咯血100毫升或一天咯血500毫升，急性大咯血的最大危险是可导致患者气道阻塞、窒息死亡。目前，对于各种原因引起的支气管动脉损伤所造成的咯血，包括反复大咯血，如经内科治疗无效者以及咯血经手术治疗复发者，采取微创的支气管动脉栓塞术的方式可以取得很好的效果。
倪吉祥主任提醒，当大咯血发生时，患者首先要保持镇定、消除恐惧。可以使用冰块等物品冰敷在患侧腋下或者前胸壁，采用患侧卧位或者头低脚高的俯卧位姿势，尽可能咳出滞留在气道内的陈血，随后积极到医院就诊。
(武汉市中心医院供图)
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