开栏语

语言认知康复专栏将定期为您推出有关语言、智能障碍及认知行为问题的康复诊疗相关科普知识，欢迎持续关注！

29 岁的苏先生从小就说话结巴，上学被同学嘲笑，毕业后严重影响工作和生活。苏先生也因为口吃而自卑和焦虑。尽管他努力尝试各种方法来改善，但效果总是不尽如人意。苏先生自己上网查阅了很多口吃训练方法，但他的口吃问题始终没有得到根本的解决。

经朋友介绍，苏先生来到广东省中医院语言认知康复中心就诊。经过详细的问诊后，医生向苏先生解答了他一直以来的疑惑，说话结巴并不仅仅是嘴巴笨那么简单，它可能与大脑的语言处理区域有关。口吃者的大脑在处理语言时存在一定的异常，尤其是在听觉和语言运动规划方面。

此外，苏先生也了解到，语言认知康复中心采用的是基于高级脑功能的综合治疗方法。医生首先为他安排了一系列的评估测试，包括语言能力测试、心理状态评估以及大脑功能的神经影像学检查。通过这些测试，医生能够更准确地了解苏先生口吃的情况，并制定个性化的治疗方案。

在接下来的治疗过程中，苏先生将接受专业的语言训练，这包括发音练习、节奏控制和呼吸技巧的训练。医生还向他介绍了能够改善口吃症状的神经调节技术如经颅磁刺激（TMS ），结合传统中医特色疗法针刺耳穴等治疗。

口吃，亦称作结巴或言语流畅性障碍，是一种普遍存在的言语障碍，影响着大约全球1% 的成年人和5% 的儿童。因此，社会上有许多像苏先生一样，深受口吃困扰的人。然而，由于对口吃现象认识不足，许多口吃患者未能获得适当的训练和必要的支持。

口吃的症状包括：

• 重复音节、单词、音节或短语，例如：“pp跑步，我我我”

• 不恰当地延长发音，例如：“这————是”

• 停顿或中断，如：“今天（停顿数秒）天气真好”

• 插入赘语，例如：“呃/ 就是”等

• 身体动作的不自主反应，如不自然的呼吸声、嘴唇抽动、左顾右盼等。

口吃的分类

1. 发展性口吃：这种类型的口吃通常在儿童语言发展的初期阶段出现，大约5% 的儿童会经历这一过程。幸运的是，大多数儿童在青春期之前会自然缓解，但也有少数儿童由于心理等因素，口吃会持续到成年，甚至影响到他们的工作和生活。

2. 获得性口吃：这种口吃多在成年后发生，通常与脑部损伤或中风有关。这类口吃患者需要特别的康复训练和心理支持。

3. 神经性口吃：神经性口吃与神经系统疾病相关，例如帕金森病或脑瘫。这类口吃往往需要综合性的医疗干预。

口吃的成因

遗传因素：口吃作为一种复杂的语言障碍，其成因至今尚未完全明确，但遗传因素在其中扮演的角色已得到广泛认可。

环境因素：环境因素在口吃的成因中扮演着至关重要的角色。家庭中的语言模式、父母的交流方式以及儿童早期的语言暴露都可能影响口吃的形成。例如，父母如果经常打断孩子的讲话，或者在孩子说话时表现出不耐烦，可能会增加孩子口吃的风险。

心理因素：口吃的心理因素是影响这一语言障碍的重要组成部分。口吃者在面对社交场合时，往往伴随着高度的焦虑和紧张情绪。口吃儿童在与陌生人交流时会感到极度紧张，这种情绪反应可能加剧口吃的症状。心理压力和情绪波动也被认为是口吃发生的诱因之一。在某些情况下，口吃者可能会经历自我意识的增强，这种自我意识的增强会形成一种恶性循环，即口吃导致焦虑，而焦虑又进一步加剧口吃。

专业诊断流程

早期发现和干预

早期发现和及时治疗口吃问题非常重要。小孩子在学说话的时候，如果开始口吃了，及时的介入治疗能大大提高他们说话变流畅的机会。有个关于3 到7 岁口吃小朋友的研究结果发现，超过80% 的小朋友在接受了语言治疗后一年内，口吃的情况有了很大的改善。这说明了，一旦发现孩子口吃，家长们及时看医就诊并进行干预，这对减少长期的影响特别关键。此外，早期干预也包括改变家庭环境，比如创造一个支持和鼓励孩子说话的环境，这样能减少他们的紧张和压力，让口吃的情况不会持续太久。

语言认知康复中心

广东省中医院语言认知康复中心即原言语吞咽诊疗中心，成立于2014年11月，是康复医学科言语病理学亚专科，是国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会颁布的高级卒中中心建设单位之一。

目前科室分别在大德路总院、大学城医院和芳村医院分别有专门的诊疗区域，其中大德路总院占地约450平方米，设有脑功能实验室、语音采集室和语音实验室、吞咽治疗室、传统/音乐治疗室、脑功能训练室、多感官训练室、儿童训练室等多个独立功能诊疗区域。

【科室主要业务范畴】

1、脑功能康复：

中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。

中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。

2、儿童语言/认知障碍：

中心开展了多种原因导致的儿童功能性构音障碍、语言发育迟缓、智力障碍、学习障碍等功能障碍的评估，从语言发育、加工效率、工作记忆、语音样本分析等多个方面抽丝拨茧明确患儿语言言语障碍的原因，并引进不同种类的计算机语言、听辩、语音、认知等矫治系统，开展了包括多参数脑电生物反馈、经颅直流电刺激治疗、经颅磁刺激治疗、声音疗育和计算机语言/言语/认知辅助训练系统等在内的综合康复治疗方法，取得了较好的疗效。

3、吞咽障碍：

中心是国内最早将电视录像造影、食管测压、表面肌电图应用于吞咽障碍评估的医院之一，为吞咽障碍的临床评估和科学研究提供更为有力的支撑。同时，中心将非侵袭性脑刺激技术、吞咽生物反馈技术等运用于吞咽障碍患者的治疗，从大脑功能网络角度探讨吞咽障碍康复的机制，在临床疗效和研究领域达到国内先进水平。

4、嗓音障碍：

嗓音障碍又称发声障碍，多由于声带小结、声带息肉、声带麻痹、神经系统疾病等导致，以声音嘶哑、发声费力、音调、响度异常等为主要表现，严重者影响患者的日常生活和社会交往。同时与职业也有很大关系，多见于销售人员、老师、医生、歌唱人员等。中心开展了针对该类患者的计算机嗓音评估、电声门图、动态喉镜等检查，治疗方面开展了计算机嗓音矫治、共鸣训练、呼吸训练、生物反馈治疗、等多种方法改善患者的发声情况，取得较好的临床效果。

5、中医传统特色治疗：

中心有专门的传统（音乐）治疗室，针对成人/儿童语言认知障碍、吞咽障碍、嗓音障碍等功能障碍开展了中药、针灸（包括头针、体针、腹针、手针等）、艾灸、刺血拔罐、刮痧、耳穴、穴位注射、五行音乐治疗等中医特色治疗。运用“虎符铜砭”刮痧法治疗鼻咽癌后吞咽功能障碍，明显改善患者精神状况和提高生活质量；头针和中药治疗儿童语言认知功能障碍，同时能改善患儿多动、注意力不集中、睡眠和饮食等功能障碍。

团队成员出诊时间

本期作者：

陈芷倩

言语治疗师

毕业于广州中医药大学康复治疗学和应用心理学双专业，现于广东省中医院语言认知康复中心工作。擅长儿童言语语言相关障碍（儿童语言发育迟缓、智力障碍、儿童功能性构音障碍、自闭症）、成人失语症与吞咽障碍的评估与治疗。2018年获美国培声Dream-C儿童语言发育标准化评估康复系统资格初级认证，2019年获国际Tomatis音乐训练系统I级培训资格认证，2020年获国际Tomatis音乐训练系统II级培训资格认证。

供稿：广东省中医院语言认知康复中心

执行编辑： 张靓雯

审核校对： 王军飞

责任编辑：陈佳佳