今天，我想和大家分享一个令我印象深刻的子宫肌瘤合并子宫腺肌症的治疗经历。 患者今年40岁，她的病情已经困扰她十多年了。

案例描述

40岁患者在10余年前因剖宫产后出现了痛经，月经量增多且伴有血块。

随后症状逐渐加重，4年前因异常出血导致严重贫血，血红蛋白降至68g/L。

期间，曾尝试了多种治疗方案，包括放置曼月乐环，但未能达到理想的治疗效果。

诊断结果：子宫肌瘤、子宫腺肌症及子宫内膜单纯性增生。

为了帮助患者缓解症状并解决长期困扰，我结合她的身体情况和个人意愿，制定了个体化的手术方案：经阴道子宫肌瘤剔除术+子宫内膜微波消融术+曼月乐环植入术。

值得注意的是，对于如此大的肌壁间肌瘤，大多数医院普遍的手段是腹腔镜手术或开腹手术。而我做的与众不同，经阴道子宫肌瘤剔除术。

可能大家会有疑问，我为什么选择这种方式呢？

其实， 经阴道手术具有诸多优点，手术时间短、出血少、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等。对于这位患者来说，这种手术方式更加适合她的身体状况，尤其是考虑到她之前的治疗经历和身体情况。

手术过程中，我仅用22分钟便成功剔除了一个直径达11cm的巨大肌壁间肌瘤，重约294g，并完成了内膜消融和曼月乐环的植入。术后，患者的恢复情况很好，疼痛轻，出血少，且无需长时间住院。

作为微创手段中重要的一个手术途径——经阴道手术，阴道是女性身体中一个自然的孔道，通过阴道手术，可以避免在肚皮上留下刀疤。另外，在组织成分构成上阴道粘膜也是和皮肤不同的，区别于皮肤有比较敏感的痛觉神经纤维，阴道粘膜的痛觉神经纤维相对来说比较少，疼痛感也是比较轻微。相对于开腹手术或腹腔镜手术，经阴道手术没有疤痕比较美观，手术以后的疼痛会更加轻微，恢复也就更快一些。

经阴道手术相比起其他方式手术，优势更为明显。对比开腹手术，损伤小得多；对比腹腔镜手术，不仅仅没有疤痕，而且有手的触觉，减少肌瘤的遗漏；对比宫腔镜手术，不仅仅可以处理宫腔的肌瘤，也可以切除掉肌壁间肌瘤。

经阴道手术，对于医生的技术和医疗设备的要求比较高，更何况直径>10cm的肌瘤从阴道取出，更加增加了手术的难度，真正是“难上加难”，当然也离不开医疗团队的高度默契配合，这些都是为手术成功所助力。

针对每位患者制定个体化的解决方案最为重要，我经常说，医生的技术要全面，需要18般武艺样样精通，这样给患者的选择才会更合理。

此次手术的成功实施，不仅为患者解决了多年的病痛，也为类似病例提供了新的治疗思路。通过个体化的手术方案和先进的微创技术，患者能够在短时间内重获健康，生活质量得到显著提升。

别忘了