大家好，我是Ruoruo，一个在关注养老行业的视觉记录师，喜欢养老，喜欢教育知识传播，喜欢画画。应阿沐的邀请，会通过漫画的形式和大家分享养老相关的知识。

今天，让我们一起来了解 认知症长者居住环境建设。

认知症老人居住环境建设

自 20 世纪 90 年代以来，为认知症长者提供环境支持的研究以美国为代表不断深入，且制定了多种环境评估标准。其中之一就是PEAP（Professional Environmental Assessment Protocol，1996年，威斯曼等人）。

理解多种认知症长者和多元化环境之间的相互作用，包括社会环境、空间环境、护理环境等。

PEAP包含的内容

PEAP是指关注认知症长者自立和生活连续性等问题，并考虑设施物理环境等广泛要素， 提供广义环境支持的指南。

该指南由八个主要维度组成，是认知症长者环境支持的支柱（目标）。

• 认知导向

• 促进机能发挥

• 适宜的刺激

• 安全性

• 自我延续

• 提供自我控制的机会

• 确保私密

• 促进互动

如何实施改善：

• 居住/使用方法（摆设方法等）

• 小件（绘画等）

• 软装（福祉用具；家具）

• 半硬装（扶手等）

• 硬装（墙；地面）

PEAP的8个维度

认知导向

提供一种环境支持，使长者能够在物理、社会、时间维度上尽可能保持定向能力的环境指导。

• 利用环境中的信息：为了有效支持长者的定向能力，利用标识、图案、颜色等元素

• 对时间和空间的定向支持：为了保障日常生活的稳定，提供有关时间、空间、事件的有效定向支持

• 空间和居住位置的清晰性：通常的设施环境容易变得单调，但对于认知症长者，需要考虑如何让他们更容易理解自己所在的位置。

• 确保视野：通过确保生活所需的场所处于视野内，帮助长者维持稳定感

促进机能发挥

在日常生活活动（如移动、整理、排泄等）的帮助中，通过环境支持，帮助长者维持并进一步提升其日常生活的自理活动。

• 支持自理能力：在排泄、沐浴、整理、穿脱衣物等日常活动中，尽可能提高长者的自理能力。

• 支持自主进食：尽管饮食是重要的日常活动，但对于认知症长者来说可能会面临挑战，需要提供能够激发他们进食意愿的环境支持

• 支持日常活动：如烹饪、洗衣、购物等，在日常生活中提供支持，让长者尽可能自主完成这些行为

适宜的刺激

提供有助于长者适应和发展的良好刺激，同时避免造成压力的环境刺激，可从环境中的刺激质量和调节方面进行探讨。

刺激的质量

• 提供有意义的优质声音：将有意义的、优质的声音融入日常生活

• 通过视觉刺激适应环境：不仅要消除不适的刺激，还要通过视觉刺激帮助长者更好地适应环境

• 通过香气作用于感官：利用嗅觉刺激唤起长者的感性反应

• 提供柔软的材料：相较于设施中常见的坚硬材料，优先使用家庭中常用的柔软材料

刺激的调节

• 调节妨碍生活的噪音：虽然很难完全排除声音刺激的影响，但应关注妨碍长者安稳生活的噪音

• 提供适当的视觉刺激：提供不会引起混乱的、适当的视觉刺激以感知周围环境

• 调节不适的气味：应确保不适气味不会长时间弥漫于环境中

• 防范由地板材质变化带来的危险：当地板等材质发生变化时，需要充分考虑可能的危险

安全性

在最大限度减少威胁长者安全的因素的同时，最大限度提高长者、照护者及家属的安心感。

• 便于观察长者的情况：认知症长者面临许多潜在危险，应确保照护者能够自然地观察长者的情况和活动。同时，当长者感到不安或孤立时，需能轻松找到照护者

• 确保安全的日常生活：认知症长者不仅面临认知障碍，还会经历身体机能的下降。应提供支持环境，以补充缺陷，并维持长者的剩余功能

自我延续

从个人物品的拥有和营造非机构化环境两个方面，确保长者在单元中延续其熟悉的生活方式。

• 支持熟悉的行为方式和生活方式：确保长者能参加熟悉的活动，并通过环境和设施政策，最大限度发挥他们的能力

• 表达个人特质：鼓励长者带来反映其生活方式的家具和物品，实现自我实现

• 创建家庭化的环境：除了长者自身的家具和装饰品外，还通过多种方式营造非机构化的家庭氛围

提供自我控制的机会

通过物理环境和设施政策，提供支持，帮助长者实现自主选择。

• 灵活应对长者：灵活回应长者对空间的选择和行为

• 空间和居住地点的选择：即使在空间受限的设施中，也应提供选择空间和居住地点的机会

• 提供座椅和小道具：提供多个座椅、与人和物互动的机会，增加选择的可能性

• 居室内的选择权：为长者在居室环境中保留选择的余地

确保私密

根据长者的需求，提供一种支持环境，使他们既可以选择独处，也可以与他人互动。

• 设施政策中的隐私保障：隐私保障不仅依赖于照护者的努力，还受到整个设施政策的影响。隐私保障的理念包括不仅能够独处，还能够选择与他人交流

• 确保居室隐私：居室作为私人领域，长者可以在确保隐私和与他人互动之间进行调节

• 提供隐私空间选择：当长者无法在居室中获得足够的隐私时，可以在其他地方补充

促进社交

提供支持环境和设施政策，促进长者之间的社会接触和相互作用。

• 提供促进互动的空间：为长者提供与其他人互动的选择空间

• 通过家具及其布局促进互动：提供有助于互动的家具，并通过布置促使互动

• 提供互动契机的道具：提供吸引长者兴趣、促成互动的小道具

• 支持社会生活：在促进互动的同时，确保长者有独处的空间