有朋友问华子，他有严重的骨质疏松，但同时还有肾结石，能不能补钙呢，补钙会不会让他的结石越来越严重？

华子告诉他，虽然多数的肾结石都是含钙的结石，但是有肾结石的人也可以正常补钙，并不需要担心。而且现在有理论称，补钙或许有可能减少肾结石风险。如果在使用双膦酸盐或是地舒单抗等药物治疗骨质疏松，就必须要补充足够的钙与维生素D。

一、肾结石与酸代谢异常

人体中的肾结石，大多数是草酸钙结石（约占80%左右），少数是尿酸结石（约占10%左右），少见的是磷酸钙结石，还有罕见的胱氨酸结石。从这些名字可以看出，结石的形成其实与草酸、尿酸、磷酸、胱氨酸等各种酸有关。

事实也是如此，尿液中的钙来自于血液，而人体血钙总是恒定在一定范围，所以不论是否补钙，尿液中都会含有钙。人体出现肾结石的主要原因，是发生了酸代谢异常。

二、补钙可能对肾结石有益

曾经人们认为，补钙可能会增加肾结石的发生率。但在后来的研究中，并没有得到证据支持。只要尿钙水平正常，就可以正常补钙，不是超量补钙，就不会增加结石风险。

在肾结石中，草酸钙结石的发生率最高。钙剂与食物同服时，可以与食物中的草酸结合成草酸钙，很难被吸收，最终随粪便排出。也就是说，补钙可以减少草酸的吸收以及从尿液中的排泄，从而降低了草酸钙结石的风险。

多数的钙剂对胃有一定的刺激性，所以推荐与食物同服，不仅可以减少刺激性，还有可能降低结石风险。

三、肾结石要如何正确预防

1、保证尿量：肾结石的前提，是尿液浓缩，使得尿液中各种代谢废物的浓度升高，析出结晶，形成结石。所以只要保证充足的尿量，就可以稀释尿液，预防结石的发生。建议每天饮水量2000ml以上，如果运动量大或是环境炎热导致出汗量大，还要适量增加饮水量。

2、合理补钙：成年人每天需要800mg的钙，老年人消化吸收功能较弱，每天需要1000mg的钙。但中国居民饮食健康调查显示，中国成年人饮食中含钙量在400mg左右。所以每天补钙量600mg左右是安全的，不要超量补钙。

3、注意饮食：如果有草酸钙结石，要注意食用菠菜、竹笋、土豆、甜菜等含有大量草酸的蔬菜时，要先焯水，可以使草酸溶解在水中，减少摄入，在吃菜的时候，不要喝汤。李子、草莓、橘子等含有草酸较多的水果，要少吃。

如果有尿酸结石，要减少肉类、鱼类、动物内脏等含较多嘌呤的食物摄入量，以减少尿酸的生成。在服用碳酸氢钠或是枸橼酸盐类等药物碱化尿液时，要注意控制尿液PH值在6.2~6.9之间，过低或是过高，都容易增加结石的发生率。

总结一下，发生肾结石的主要原因，是人体内各种酸的代谢出现了异常，与补钙没有直接关系。只要不超量补钙，就是安全的，在补钙的同时要多喝水，保证充足的尿量，也可以预防肾结石的发生。

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