【廣醫科普】中醫防治胃癌，調理“脾胃”是關鍵
胃癌是世界范圍內最常見的惡性腫瘤之一，而我國更是胃癌高發國傢。據世界衛生組織國際癌癥研究機構（WHO IARC）發佈的最新全球癌癥負擔數據顯示：2020年我國胃癌新發病例數達47.8萬，死亡病例數達37.3萬，死亡率高居惡性腫瘤第三位。
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胃癌的發病因素
胃癌的發病與多種因素有關，比如亞硝基化合物、多環芳酸化合物、幽門螺旋桿菌、飲食及遺傳。而慢性萎縮性胃炎、胃息肉、手術後殘胃以及胃黏膜巨大潰瘍等被視為癌前病變，與胃癌的發生有直接關系。
在中醫的歷代文獻中沒有胃癌的病名， 中醫學多歸屬於“胃脘痛”、“反胃”、“積聚”等范疇。中醫認為，胃癌是涉及整體的全身性疾病的局部表現，是由於長期飲食不節、情志失調、勞倦內傷或感受外來邪毒，引起機體陰陽平衡失調，臟腑經絡功能失常，出現食滯、氣鬱、血瘀、痰結、邪毒內蘊等一系列病理性改變，最終導致癌腫形成。
中醫學的“脾胃”不同於現代醫學的器官概念，認為脾胃五行屬土，屬於中焦，同為"氣血生化之源"，共同承擔著化生氣血的重任，是後天之本，其功能正常與否直接影響人體的健康。著名醫傢李東垣在《脾胃論》中指出：“內傷脾胃，百病由生”。可見脾胃健旺則體健無疾，脾胃衰弱則正氣虧虛，百病叢生。 脾胃互為表裡，眾多專傢學者通過臨床研究認識到胃癌的發生與脾胃虛弱甚為密切。
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脾胃虛弱的概念
脾胃虛弱並非指某一種疾病，而是指由於人體脾胃功能失調所導致的一系列癥狀，如食欲不振、胃脘腹脹滿、消化不良、面色無華、大便稀溏等，其可表現為脾氣虛、脾陽虛、脾不統血、中氣下陷、胃陽虛、胃氣虛、胃陰虛及脾胃虛寒等中醫證候。
飲食不節、勞倦過度、憂思日久、稟賦不足、年老體衰、大病初愈、調養失慎等因素都可以導致脾胃虛弱證。當脾胃虛弱時，人體的免疫力下降，容易受到各種病原體的侵襲，從而引起胃癌等惡性腫瘤的發生。
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“扶正培本”是中醫治療腫瘤的基本法則
隨著臨床和實驗研究的深入，中醫藥在防治胃癌的領域已取得較好的療效。“扶正培本”是中醫治療腫瘤的基本法則，具有深厚的歷史淵源，也是現代應用最為廣泛的方法。 運用扶正培本法治療胃癌，臨床多從調理脾胃入手，主要分為健脾益氣，益胃生津兩法，前者常選用的方劑有四君子湯、參苓白術散、補中益氣湯，常用藥物有人參、黃芪、黨參、白術、獲苓、艾仁、白扁豆、甘草等。
由於脾胃氣虛貫穿於胃癌各個階段，因此健脾益氣為常用之法，但臨床仍要註意結合辨證，對肝鬱脾虛者，當以疏肝健脾如逍遙散等；對腎陽虧虛者宜補火助土如健脾益腎方。對胃陰虧損者多采用益胃生津法，常選用的方劑有沙參麥冬湯、益胃湯等，常用藥物有沙參、麥冬、天冬、太子參、天花粉、玉竹、石斛、百合、女貞子、蘆根、生地、玄參等。
這裡要特別強調，治療腫瘤中醫在遣方用藥時 應講究平和且時時顧護脾胃，避免用藥過當，損傷脾胃。因脾主運化、胃主受納，所有的食物和藥物都要經脾胃的運化輸佈而發揮治療作用。
腫瘤患者由於全身臟腑功能的減退或放化療等原因，脾胃運化功能往往欠佳。特別是在化療過程中，如果不重視顧護脾胃，不僅所治之病難以獲效，且易引起脾胃之疾，出現嘔吐、脘腹脹滿、噯氣納呆等癥狀，有些患者不得不中斷治療。對於晚期腫瘤患者，尤應重視調理脾胃，而慎用攻伐之品，從而使患者體力增強，食欲增加，提高生活質量，延長生存時間。
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胃癌的預防
中醫學歷來就重視預防，早在《黃帝內經》中就提出瞭“治未病”的預防思想，強調“防患於未然”。脾胃功能的好壞決定營養物質的吸收情況，註重保護機體脾胃之氣也成為預防胃癌的原則之一。古人雲：“四時百病，胃氣為本。”針對脾胃病的防治，主要是註意飲食調養和情志調攝。飲食有節，膳食平衡，適時調食則脾胃健運，氣血充盈，正氣旺盛，營衛調達，邪不可幹。臨床上許多胃病患者的癥狀可因情志刺激而產生或加重，故保持心情舒暢，心神恬淡清凈對於疾病的預防尤其重要。
總之，運用中醫藥調理脾胃功能，增強機體免疫力，是胃癌防治的重要手段。“未病先防、既病防變”是中醫養生的一大法則。如今胃癌的發病人群呈現出“年輕化”趨勢，所以胃部健康大傢務必重視，如有不適應及早就診，防止病情加重，錯過最佳治療時間。另外， 建議普通人40歲做第一次胃鏡，一切正常後每兩年做一次；有基礎疾病或者傢族史等高危人群，每年進行一次胃鏡檢查。
本文作者 / 審核專傢
李道睿
醫學博士，中國中醫科學院廣安門醫院腫瘤科主任醫師、醫學博士、碩士生導師、第七批全國老中醫藥專傢林洪生教授學術經驗繼承人、中組部、團中央國傢西部博士服務團成員、國傢中醫藥管理局首批全國中醫臨床特色技術傳承人才培養對象。
主持及參與國傢級省部級課題多項，發表論文30餘篇，參與編寫學術專著5部，曾獲得國傢科技進步二等獎一項，中華中醫藥學會科技進步一等獎一項。
廣安門醫院全國腫瘤防治周往期回顧
①科學飲水，呵護膀胱——婦科腫瘤放療患者飲水保護膀胱
②結直腸癌的中醫認識及其術後治療
③腫瘤是怎麼確診的？
④乳腺癌患者如何忌口？
來源：腫瘤科
編輯：鄭宇然
審核：樊璦晗
統籌：尹 璐
監制：王笑頻