原創 如果肝硬化變肝癌了，身體會發出什麼“訊號”嗎？聽聽醫生怎麼說
人們通常所說的肝癌，是原發性肝癌的簡稱，而原發性肝癌則大多數是指肝細胞癌。由於肝臟的惡性腫瘤缺乏特异性的臨床表現，經常會被延遲診斷，所以發現肝癌以後，大多數患者已經處於肝惡性腫瘤晚期，預後一般較差。
肝惡性腫瘤大多數發生在肝硬化的基礎上，有慢性乙肝和C型肝炎病毒感染流行的區域，肝癌是比較常見的惡性腫瘤。定期複查甲胎蛋白、影像學（指B超、CT等有影像的檢查手段）等檢查，對肝癌進行篩查，能够早期發現肝惡性腫瘤。
對於其中的一些局限於肝臟的小肝癌，可通過射頻消融、栓塞等相應的治療手段，有望取得良好的療效，一小部分患者通過外科切除和肝移植，甚至還可以獲得治癒。
從病情發展的先後順序來看，肝惡性腫瘤可以看成是肝硬化的併發症。不過，也有少部分人即使沒有慢性肝炎和肝硬化，也有可能因為乙肝病毒DNA綜合入人的肝細胞的基因組，而發生惡變。
除了乙肝和C型肝炎之外，血色病、酒精性肝硬化以及其他原因導致的肝硬化，同樣了可以發生肝惡性腫瘤。環境中的致癌物質，比如攝入帶有黃麴黴毒素的食物，被認為與亞熱帶肝細胞惡性腫瘤的高發病率有關。
那麼，肝硬化和肝惡性腫瘤的關係如此密切，從肝硬化到肝惡性腫瘤的發展，身體會發出哪些訊號呢？
01
原有症狀加重
其中，最最關鍵的訊號，是原本穩定的肝硬化患者，出現右上腹不適、疼痛、體重不明原因的下降，或者右上腹可觸及到腫塊，以及無法解釋的病情惡化、腫瘤壞死組織吸收引起的發熱，等等。
02
急腹症
有一部分患者，他們的肝癌是以急腹症而入院的。主要是因為肝的惡性腫瘤破裂出血引起的血性腹水、休克和腹膜炎。如果有肝區不適的肝惡性腫瘤患者，醫生仔細聽診可能還會聽到肝臟的摩擦音或者雜音。
03
代謝紊亂的表現
全身代謝性的併發症，作為肝惡性腫瘤的一個腫瘤訊號，越來越受到人們的重視。那是因為肝臟的腫瘤細胞或者肝癌所影響到的細胞自己能分泌，或者刺激人體分泌一些激素，導致頑固性的低血糖、紅細胞增多、高鈣血症和高脂血症，等等。
04
常規體檢异常
在日常體檢方面，主要依賴於甲胎蛋白、CT、B超和磁共振來追尋肝惡性腫瘤出現的一些蛛絲馬跡。
甲胎蛋白的升高，意味著肝細胞的逆向分化，大多數情况下提示肝細胞癌。大約有45%~65%的肝細胞癌，會出現甲胎蛋白升高，大多數大於400μg/L。
其他的血液檢查，如甲胎蛋白異質體和脫-γ-羧基凝血酶原等等，也可作為肝細胞癌早期診斷的標誌物。
影像學檢查包括增强CT、超聲和磁共振，對於難以確診的病例，肝血管造影可能有助於診斷。如果影像學有特徵性的表現，且抱伴有甲胎蛋白升高，診斷可以明確。必要的時候，可以在超聲或CT引導下做肝活檢，以進一步明確診斷。
05
小結
從肝硬化到肝惡性腫瘤，這是一個漫長的由量變到質變的過程，這說明肝惡性腫瘤不是一朝一夕形成的。肝惡性腫瘤一開始出現的症狀，都是不典型的，當原有症狀突然莫名其妙的加重的時候應該引起重視。
腹脹和肝區的不適，是非常重要的自我感覺，但是受心理因素的影響很大。如果出現頑固的消化的道症狀和體重下降，同時又有甲胎蛋白的升高，或者出現一些原來沒有的代謝异常的表現，比如頻繁的低血糖和高鈣血症等，需要進行增强的影像學檢查來確診，必要時做肝穿。
