原創 尿酸高，體內多個器官受損！想要尿酸排出體外，這3點值得一試
"上周公司體檢，你結果出來了嗎？"
"報告顯示說我尿酸高…"
"不會吧，尿酸高！那你不就得痛風了嗎？"
在不少人看來，尿酸高與痛風是劃等號的，因為一旦痛風，就意味著體內尿酸高。那反過來，尿酸高…就是痛風了嗎？
一、體檢發現尿酸高，就是痛風嗎？
這些年大家都開始關注自身的健康，都十分樂意定期做身體健康體檢，體檢項目中有一項就是尿酸檢查，有些人發現自己尿酸值偏高，就開始擔心自己會有痛風的問題，但是尿酸高就等於痛風嗎？
其實，尿酸高並不等於痛風。
尿酸其實是一種體內代謝廢物，主要是嘌呤代謝後形成的廢物垃圾，它殘留在人體的血液裏，對人體健康毫無益處。通常情况下尿酸主要通過尿液排出體外，少部分的尿酸則通過糞便排出。
而痛風作為內分泌代謝科的常見疾病，主要與體內嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙有關係。
高尿酸血症患者血液裏尿酸水准超其溶解範圍，並會結晶、沉積以及析出，而尿酸鹽結晶一旦沉積到關節部位，就會引起局部炎症並形成痛風症狀。不過需要注意的是，並不是所有的高尿酸症患者都會有痛風問題。
正常情况下人體尿酸含量不會超過420umol/L，假若檢查出血液中尿酸值高於420umol/L，但是並無關節疼痛症狀，我們稱之為"高尿酸血症"。如果同時伴有關節腫痛症狀，醫生才會診斷為"痛風"。
二、高尿酸血症不簡單，除了痛風，還有3大危害
我們都知道高尿酸血症是痛風的罪魁禍首，但是高尿酸血症不僅僅會引發痛風的問題，當血尿酸超過飽和度，尿酸鹽晶體析出後，還會沉積在人體血管壁、軟組織等部位，尤其是長期高尿酸狀態甚至會影響循環系統、泌尿系統以及內分泌系統等，帶來3大危害。
- 傷血管：動脈粥樣硬化、高血壓
高尿酸導致尿酸鹽晶體析出並沉積在血管壁，常常誘發炎症反應並損傷血管內皮細胞，繼而促進動脈粥樣硬化的形成。有研究顯示，血尿酸水准每新增60μmol/L，那麼高血壓的發病危險也會新增13%，高尿酸與高血壓、動脈粥樣硬化息息相關。
- 傷腎臟：痛風性腎病、腎衰竭
長期高尿酸會有腎損害的問題，比如慢性尿酸鹽腎病，也被稱之為痛風性腎病，主要有夜尿增多、小分子蛋白尿、尿濃縮功能下降以及腎小球率過濾下降的表現。
除此之外，大量的尿酸結晶還容易堵塞腎小管腔，形成尿結石堵塞尿道，繼而引發急慢性尿酸性腎病以及腎功能酸解。尤其是慢性梗阻甚至還會誘發腎積水、腎實質性萎縮等問題，不及時處理有可能進一步發展為終末期腎病。
- 亂代謝：糖尿病
隨著尿酸水准不斷增高，糖尿病的發生率也在增高。有研究發現，血尿酸的水准升高60μmol/L，那麼新發糖尿病的發病風險也會提高17%，並且高尿酸血症患者發生糖尿病的風險也會比尿酸正常者高出95%。
三、無症狀的高尿酸血症需要治療嗎？
如今不健康的飲食習慣，加上平時缺乏體育鍛煉，越來越多的人出現了高尿酸的問題，不過由於暫時未出現關節腫痛症狀，即無症狀高尿酸血症，有不少患者就烦乱：這個情况到底要不要用藥呢？
針對這個情况，美國風濕學會在五月份就發佈了關於痛風管理的建議指南，國外專家們指出，無症狀高尿酸血症患者如果沒有痛風發作症狀，或者沒有皮下痛風石這一問題，建議不要服用別嘌呤醇、丙磺舒等降尿酸的藥物。
而中國醫師協會風濕病學醫師分會結合了中國實際情況後，對無症狀高尿酸血症提出了分層治療的理論：
①如果患者血尿酸高於540μmol/L，需採取降尿酸藥物治療；
②如果患者血尿酸低於540μmol/L，但高於480μmol/L，同時合併有高血壓、代謝异常、肥胖、腦卒中、糖尿病、心功能不全、冠心病、尿酸性腎石病、腎功能損害等其中一個併發症，也應該採取降尿酸藥物的治療。
而針對高尿酸血症的治療，臨床上可以分為藥物治療以及非藥物治療。
藥物治療：主要使用別嘌呤醇、丙磺舒等藥物，需要注意藥物不良反應，比如別嘌呤醇可能會引發過敏反應，建議患者服藥前要做HLA-B*5801基因檢測，若結果陽性應禁用此藥物。另外，一開始服用別嘌呤醇時，需從50-100mg/d低劑量開始服用，並逐步加量至達標劑量。
非藥物治療：通過飲食和運動改善血尿酸水准。
四、想要尿酸"排"出體內，需做好這幾點
前文說道，如果想要改善高尿酸的情况，除了服用藥物，其實飲食和運動這些非藥物的治療管道也是非常不錯的。
1、堅持低嘌呤飲食
大家可參攷以下常見食物嘌呤含量錶，來製定適合自己的飲食計畫，控制高嘌呤食物的攝入。
很多人都知道降尿酸首先就要堅持低嘌呤的飲食，那麼食物的嘌呤值如何劃分的呢？
高嘌呤食物：每100g食物可食部中含嘌呤150-1000mg；
中等嘌呤食物：每100g食物可食部中含嘌呤50-150mg；
低嘌呤食物：每100g食物可食部中含嘌呤<；50mg。
2、多喝水
鼓勵高尿酸血症的患者要多喝水，膳食指南建議成人每日飲水量要在1500到1700ml之間，需要根據實際情況進行增减。而對於尿酸高的患者來說，每日飲水量則要達到2000ml以上，這樣才可以加速體內尿酸以尿液的形式排出體外。
3、少喝酒
酒精容易新增體內尿酸的合成，甚至還會抑制尿酸排出體外，雖然酒精的嘌呤值不高，但是也要注意飲酒不可貪杯，最好少喝或者不喝酒。
人們都說高尿酸血症是富貴病，這話說得沒錯，長期大魚大肉、吸烟酗酒、缺乏運動等不良習慣都會導致體內尿酸异常。囙此在生活中我們需要控制飲食，養成健康飲食習慣，並且也要避免久坐，積極地參加戶外運動以及多喝水，這樣才可以加速尿酸排泄。
參考資料：
[1]《【健康】尿酸高一定會痛風嗎？痛風，原來還得這樣吃！》.南京衛生12320.2017-04-13
[2]《細數高尿酸血症的5大危害》.醫學界內分泌頻道.2021-04-13
[3]《無症狀高尿酸血症，需不需要用藥？》.中山六院.2020-06-08
[4]《痛快？小心痛風！食物嘌呤含量錶快收好》.廣東疾控.2021-04-20
[5]《這樣吃還能降尿酸？權威指導來了》.醫學界內分泌頻道.2020-12-27
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