原創 尿頻、尿急、夜尿多？ 專家：除了腎不好，可能是這個病在“作怪”
來自廣東雲浮的46歲李女士因日漸加重的尿痛，伴尿頻尿急，甚至十幾分鐘就得上個廁所，嚴重影響生活及工作，輾轉多地求醫卻療效欠佳。
近日，她慕名來到中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科黃海教授的門診，希望可以通過進一步的治療改善"頑疾"。
圖1：膀胱圖解39健康供圖
黃海教授通過問診瞭解到，李女士在13年前無明顯誘因出現尿頻尿急，伴尿痛在當地醫院反復就診，考慮膀胱炎並予藥物治療，但症狀無明顯好轉。 後症狀明顯加重並住院治療，診斷為"間質性膀胱炎"，並行膀胱水擴張+肉毒素注射術，術後口服藥物及膀胱灌注，症狀稍緩解。
但兩個月後症狀再次加重，接踵而來的除了反復下腹部及會陰區疼痛之外，更加令人崩潰的十幾分鐘就要小便一次。 後又輾轉多次求醫沒有好轉，症狀甚至愈發嚴重，精神已經接近崩潰……
"聽聞黃海教授是這方面的專家，我抱著最後的希望過來試試。" 李女士懷揣著最後一絲期待來到廣州。
圖2：黃海教授耐心解答患者疑問拍攝：向婉琦
耐心傾聽李女士訴說著痛苦經歷以及就診歷程，詳細查看相關的診療記錄，黃海教授解釋道，現時這個疾病的治療目標主要以緩解症狀，改善生活質量為主。
什麼是間質性膀胱炎呢？
黃海教授解釋稱："是慢性盆腔疼痛綜合征的一種，指膀胱區域疼痛不適並伴有至少伴隨一種症狀，如儲尿期疼痛、日間尿頻或夜間尿頻；同時除外泌尿系感染和其他病理病變。"
"現時來說，間質性膀胱炎的病因還是不明確的，仍有很多假說，比如隱匿性感染、遺傳因素、神經源性炎症反應、自身免疫性疾病、膀胱黏膜屏障破壞、尿液毒性作用等。因此，現時治療目標主要以減輕症狀，提高生活質量為主，疼痛控制需要貫穿始終。"
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針對李女士尿頻尿急尿痛且採取藥物保守治療等管道效果不佳的情况，黃海教授與李女士及家屬進行了深入溝通，决定為她實施骶神經刺激器植入術，主要是以緩解疼痛不適， 進而結合膀胱鍛煉，進一步改善尿頻尿急的症狀。
什麼是骶神經刺激器植入術呢？
黃海教授進一步解釋，骶神經刺激器植入術是將骶神經調控電極通過臀部微小切口置入接觸神經，並通過電流調節神經傳導來達到治療目標的一種手術。
骶神經調控通過低頻電脈衝連續施加於特定骶神經，人為啟動興奮或抑制神經通路，調節异常的骶神經反射弧，進而影響並調節膀胱、尿道/肛門括約肌、盆底等骶神經支配靶器官的功能，達到治療效果。
此治療方法尤其適用於急迫性尿失禁、尿頻尿急等膀胱過度活動症狀，非梗阻性慢性的尿瀦留，與膀胱充盈相關疼痛的間質性膀胱炎，神經源性膀胱等排尿相關的疾病且保守治療效果不理想的患者。
此療法分為兩個治療階段。
第一個階段為體驗治療：體驗治療可以讓患者在置入起搏器前親身體會這項治療帶來的實際效果改善，經過體驗治療，記錄排尿日記情况和評估症狀改善情况，如果患者在體驗治療期間能够獲得症狀緩解，療效顯著的話則可以考慮第二階段的永久植入。
應用骶神經刺激器的療法較以往保守治療和藥物治療有其自身特點：
1. 治療可體驗，患者能在臨時植入階段體驗治療效果；
2. 作為微創手術，治療是可逆的，不破壞人體機构，不造成身體傷害； 3.治療是可控的，借由特殊裝置，依據病情調整刺激器； 4.臨床療效被廣泛認證。
經過充分溝通後，黃海教授為李女士實施了一期骶神經刺激器植入術，術後三天，李女士就表示下腹部及會陰區疼痛明顯緩解，而且結合膀胱鍛煉排尿間隔已經可以延長到一個小時。
一周後，李女士來到門診複診，表示疼痛基本消失，而且排尿間隔已經可以達到大約一個半小時，終於可以正常出門活動了。 並强烈要求進一步進行二期骶神經刺激器植入術治療。
二期骶神經刺激器植入術後再次來到門診複診時，李女士非常高興，她表示："重獲新生，生活終於回歸正軌了……"
黃海教授最後向福斯呼籲：防重於治，平時應積極踐行健康的生活方式，如出現尿頻、尿急、憋尿時疼痛，就需要儘快就醫，及早治療，以免延誤病情，新增疾病負擔。
本文指導專家：
黃海教授中山大學孫逸仙紀念醫院外科副主任，泌尿外科黨支部書記、攝護腺及下尿路疾病專科副主任