人的一生約三分之一的時間處在睡眠狀態,可見睡眠的重要意義。長期睡不好,全身都會受牽連,變醜、變笨、變傻……
荊門老張今年65歲,這幾年一直睡不好,每晚頂多睡3、4個小時。在朋友的介紹下,他吃了半個月的安定,後來擔心上癮,又改成阿米替林、帕羅西汀,而且每次都只掰1/4來吃,吃完當晚可以睡4、5個小時。
最近,老張聽說阿米替林、帕羅西汀也會上癮,於是戒了一段時間。但只要不吃藥,他就渾身難受,提不起精神,晚上更睡不著覺。
後來,老張不得不去看醫生。
醫生告訴他,"你可能只是單純性失眠症,不需要長期服用安眠藥,可以通過適度鍛煉、睡前泡脚、腳底按摩等手段來改善失眠狀況。"
事實上,很多人有跟老張一樣的情况,晚上睡不著就以為自己要吃安眠藥,最終讓睡眠狀況越來越糟糕。
一、診斷失眠,不能"憑感覺"
中國睡眠研究會的調查結果顯示,我國成年人的失眠率為38.2%,失眠障礙高達3億人,且在不斷增多。另一組顯示,我國90後每天的睡眠時間為7.5小時,60%以上的90後覺得自己睡眠不足。
睡不著就是失眠嗎?其實不然。
根據定義,失眠是指雖然有合適的睡眠機會和環境,但頻繁和持續出現入睡和(或)睡眠維持困難,對睡眠時間和(或)質量感到不滿足,且對白天產生不良影響的主觀體驗。
臨床上,診斷失眠的標準有2點覈心,一是睡眠异常症狀,二是與失眠相關的日間功能損害,具體要經過:病史採集→瞭解睡眠狀況→是否有睡眠日記→進行量表測評→客觀評估→確診失眠。
簡單來說,如果你每週有3天出現以下症狀,並且持續3個月,基本上可以診斷為失眠:
1.入睡困難;
2.早醒;
3.睡眠維持困難;
4.睡眠時長不足;
5.日間症狀,白天出現疲倦、焦慮、注意力或記憶力下降等情况,影響工作生活。
二、安眠藥不是治療首選
被診斷失眠後,應該怎麼辦?擒賊先擒王,我們要先找到失眠主因。
失眠的原因有很多,多數研究認為,引起失眠的主要因素有3類,也稱為"3P模型",即易感因素、誘發因素、維持因素。
·易感因素
易感因素最容易導致失眠,常見於對新環境適應不良的人、神經質的人、完美主義者。
·誘發因素
即誘發失眠的因素,比如工作壓力大、情緒緊張焦慮、人際關係緊張、生活發生重大變故等。如果患者本身存在易感因素,在誘發因素的刺激下,很容易發生急性失眠。
·維持因素
如果急性失眠一直得不到解决,就會轉變成慢性失眠,在這個過程中,維持因素起到推波助瀾的作用,例如在床上清醒的時間過多。
治療失眠的首選方法不是吃安眠藥,而是認知行為治療。認知行為治療是指通過正確的引導,讓失眠者回到或重建條件反射,讓潛意識認識到床是睡覺的地方,躺在床上的目的是睡覺,床=睡覺,從根本上建立睡眠認知。
現時,國內外指南都推薦認知行為治療作為失眠的一線治療方案。
三、胡亂服用,危害更大
安眠藥確實能讓患者暫時擺脫失眠的痛苦,但不是長久之計。
隨著失眠人群的新增,濫用安眠藥的現象也越來越普遍,這不僅是上癮問題,而是關於生命安全。孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者、睡眠呼吸障礙者、重症肌無力患者、急性閉角型青光眼患者、心肝腎功能障礙者,應當忌用或慎用安眠藥。
此外,酒後也應避免服用安眠藥,輕則中毒,重則死亡。喜劇大師卓別林和音樂天后惠特尼·休斯頓,就是死於酒後服用安眠藥。
濫用安眠藥的危害和副作用,主要體現在以下幾點:
1.加重睡眠障礙;
2.導致焦慮、抑鬱情緒;
3.頭腦不清醒,注意力無法集中,健忘;
4.噁心、頭暈、困倦、走路不穩;
5.產生耐藥性或藥物成癮;
6.發生嚴重的撤藥反應;
7.超大劑量使用時會致死。
四、對症治療才安全
治療失眠還需對症下藥,這裡小九介紹幾種臨床上常見的治療方法。
行為治療
①睡眠衛生
糾正失眠者在睡眠認知上的偏差,有助於形成良好的睡眠習慣,比如保持睡眠環境安靜整潔、