【肾命线】肾脏，生命的守护者，却常被忽视直至警报响起。本专栏为您解读肾病防治理念，拆解饮食运动密码，分享前沿诊疗进展，让我们从"肾"边小事开始，守护这条至关重要的“肾”命线。

指导专家

本期作者

黄皮生长于中国南方地区，是两广人钟爱的一种小众水果，不仅富含维生素、钾、钙等多种营养元素，还具有生津止渴、促进消化、止咳化痰的药用功效。黄皮（黄皮果、黄皮枇杷、黄皮芒果等）颜色金黄、酸甜多汁，是南方夏季常见水果。它们普遍属于“中－高钾水果”：每100g果肉含钾200–300mg，吃5–6颗就轻松摄入400mg以上的钾。

血液透析患者每日限钾通常≤1000mg，一次贪嘴就可能占去一半的“钾配额”，堪称“隐形升钾炸弹”。更关键的是，黄皮果个小、易剥，很多人“一吃就停不下来”，极易造成血钾瞬间飙升。

李女士是一名终末期肾脏病患者，做血液透析治疗已经三年了，作为出生在广东的90后，李女士对黄皮情有独钟。由于平时工作比较忙碌，对透析患者饮食相关知识也没有深入了解，因此在日常饮食上不太注意。一天下午，同事从家乡带回一包特产——酸甜可口的黄皮干分给大家。李小姐虽然知道透析患者应该少吃水果，但心想“这只是水果干，又不是水果，应该可以多吃点吧？”于是便吃了不少。

下班后，在前往透析中心的路上，李女士开始感到有些不舒服。先是觉得手指尖和脚趾有点发麻，她以为是坐姿不对压到了。接着，一股莫名的、前所未有的乏力感袭来，她甚至觉得从地铁站走到透析中心的几百米路都格外艰难。刚到透析中心，她就对护士说：“陈姑娘，我今天感觉特别累，手脚特别麻，胸口也感觉很闷，像是有什么压住一样。”

经验丰富的护士立刻警惕起来，马上报告了值班医生，并迅速为患者接上了心电监护仪。心电监护屏幕上的心电图显示T波高尖，这是高钾血症的典型标志！医生立即为李女士安排了紧急抽血化验。结果震惊了所有人：血钾浓度高达7.0 mmol/L，这是一个极其危险的水平，随时可能导致心脏骤停！

透析中心立刻

启动应急预案，接上心电监护仪也显示心跳很慢，伴有典型的高钾血症的心电表现，立即优先为李女士安排了紧急透析，同时予葡萄糖酸钙缓慢静脉注射，随着血液透析治疗的进行，李女士体内的钾离子一点点地被清除出去。两小时后，她感到心慌和肢体麻木的症状逐渐得到缓解，心电图也恢复了正常。

医护人员仔细询问李女士最近吃了什么食物，并逐个进行分析和排查，结果发现导致李女士血钾高的就是这包突然出现的黄皮干，李女士知道后忍不住感叹：“我真的没想到，只是吃了一小把黄皮干，差点连命都没了……我以后再也不乱吃了。”

什么是高钾血症？

高钾血症是一种血液中钾含量过高的疾病，它的主要表现为四肢无力、手脚发麻，严重时还会出现心跳变慢、胸口发闷，甚至晕厥。该病症与肾脏功能受损、钾离子不能通过尿液排出体外有关，是血液透析患者常见的并发症之一。

根据血液检测结果将高钾血症分为3个等级：

轻度高钾血症：血钾在5.0～5.5mmol/L之间，这时可能没有明显症状。

中度高钾血症：血钾在5.5～6.5mmol/L之间，可能出现肌肉无力、心跳异常。

重度高钾血症：血钾超过6.5mmol/L，属于危急状态，必须立即抢救！

肾友请格外警惕高血钾！

所有血透病友都应警惕高钾血症，尤其是年轻患者活动量大、胃口好，在工作和社交活动中，可能会面临更多美食的诱惑，那么平时应该注意哪些方面？

一、 预防是关键：拒绝诱惑，精明选择

1. 重新认识“零食陷阱”：

果干类：黄皮干、芒果干、杏脯、葡萄干、红枣等，在脱水制作后，钾浓度会极度浓缩，其含钾量远高于新鲜水果，是“隐形的高钾炸弹”！

坚果类：花生、瓜子、核桃、夏威夷果等，是聚会常见零食，但绝对是高钾食物。

其他：巧克力、薯片、运动饮料、奶茶中的某些配料（如坚果碎、芝士奶盖）都可能富含钾。

2.控钾常见误区一次说清

“水果煮熟就能随便吃”——错误！水煮只能去掉部分钾，基础含量仍高。

“透析完就可以大吃高钾”——错误！透后反弹6小时内可回升70%，仍要限量。

“只要不吃香蕉就行”——错误！黄皮、芒果、香瓜、鲜枣、草莓等都要计入总量。

“低钠盐=放心盐”——错误！低钠盐用钾代钠，一勺就能贡献几百毫克钾。

3. 社交餐饮指南：

火锅/麻辣烫：绝对不要喝汤！菜品选择低钾蔬菜（如冬瓜、黄瓜），并且所有菜品都应在清汤锅中焯煮后再吃。

外卖：避免勾芡的、酱汁浓稠的菜肴（如咖喱、红烧汁），这些酱料常含高钾。

饮料：最安全的选择是白开水。拒绝果汁、茶、咖啡和所有功能饮料。

严格遵守透析方案：

年轻不是透支健康的资本。绝不能因为工作忙、约会或其他事而随意推迟或减少透析次数。充分透析是清除钾离子的生命线。

4. 日常控钾小贴士：“降钾”烹饪技巧

正确的烹饪方法可以去除蔬菜中一部分的钾，是安全食用蔬菜的关键。

（1）焯水法：

·步骤：将蔬菜洗净、切小块，放入沸水中煮（水量要足）。

·时间：绿叶菜煮2-3分钟，根茎类（如土豆、胡萝卜）煮10分钟以上。

·关键：焯水后弃去菜汤，只吃菜。 此法可去除蔬菜中30%-50%的钾。

（2）浸泡法：

·将蔬菜切好后，用大量清水浸泡30分钟以上，并换水几次，然后再进行烹饪。

（3）避免喝汤：

·绝不喝任何菜汤、肉汤、面汤。所有汤类都是“钾库”。

（4）食材预处理：

·土豆、红薯等可先切成薄片或细丝，浸泡一夜后再烹饪。

总而言之，水果挑着吃，蔬菜先焯水，绝对不喝汤，远离高钾零食和饮料，规律透析是保障。

5.

避免使用含钾调味品

如鸡精、味精、酱油（少量生抽可）、豆瓣酱、腐乳等应尽量避免或严格限制。警惕隐形高钾食物：一些加工食品（如某些低钠盐、无盐酱油、腌制品）可能含有较高的钾，需特别留意。

二、 倾听身体的“警报”

年轻身体代偿能力强，有时症状不明显，但一旦出现以下信号，必须万分警惕：

异常疲劳

：不同于工作劳累的疲乏，是一种突如其来的、无法解释的肌肉无力。

·心跳

“漏拍”

：感觉心慌、心悸，或心脏突然“咯噔”一下。

·手脚发麻

：指尖、脚尖或口周有明显的麻木感或针刺感。

·恶心不适

：莫名想吐。

请记住：任何一项症状出现，都可能是

透析患者

高血钾的警报！

三、发现自己可能有高钾血症该怎么办？

1.立即停止活动，坐下或躺下，保持冷静，减少心脏负担。

2.

立即求助

：告诉身边的家人、朋友或同事你的紧急情况（“我是血透病人，可能高血钾了，很危险！”）。

3.第一时间拨打120急救电话，或立即前往最近医院的急诊科。前往透析中心前最好先联系医生，以免延误。在急救车上明确告知医护人员：“我是透析患者，怀疑高血钾。”

4.如果备有应急药物（如聚苯乙烯磺酸钙或环硅酸锆钠散），可按医嘱服用。针对反复发生高钾血症的血透病友，除了平时饮食高钾食物的严格控制外，可以在非透析日加用降钾药物，可以更好地控制血钾。

总结：

黄皮虽美味，血钾管理更重要。记住“限量+焯水+规律透析+按时用药+定期监测”五件套，就能既饱口福又把“钾”稳住。肾友们如有疑问，随时向您的肾内科医生或营养师咨询，切勿凭感觉“盲吃”。祝大家透得充分、吃得安心、生活更有滋味！

广东省中医院肾病科介绍

广东省中医院肾病科是第一批国家中医药管理局重点专科，2008年被遴选为全国唯一的国家慢性肾脏病中医药临床研究基地，国家区域中医（肾病）诊疗中心。2023年“艾力彼”全国中医医院肾脏内科第2名，2023年全国中医医院肾病学科学术影响力第2名。科室有

全国名老中医学术经验师承导师2名，广东省名中医3名，广东省名中医师承项目指导老师3名。

专科充分发挥中医特色和优势，

运用中西医结合方法诊治肾内科常见病、多发病，如肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、急、慢性肾衰，糖尿病性肾病，ANCA相关性肾炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等；坚持中西医并重解决复杂、疑难的本专科疾病及危重患者救治，如血管炎肾损害、冷球蛋白血症肾损害、新月体性肾小球肾炎、IgG4相关肾病等。专科开发应用具有中医特色的新技术、新疗法、院内制剂研发等，目前科室运用和开发了近20种特色疗法及10余种院内制剂，如三芪口服液、尿血合剂、尿毒康颗粒、结肠洗液1、2号等。2024年专科研发的“三芪口服液”获广东省第二批“岭南名方”称号及国家1.1类中药创新药临床试验批准。2009年率先在国内建立首个中医特色的慢病管理门诊。

广东省中医院大学城医院血液透析中心

：以卓越技术与人文关怀，守护生命线

坐落于风景如画的大学城中心湖畔，广东省中医院大学城医院血液透析中心是一家集顶尖设备、先进技术、人性化服务和中医特色于一体的现代化血液净化中心。我们始终以患者为中心，致力于为每一位肾友提供安全、舒适、有温度的透析服务。

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本中心曾得到著名慈善家曾宪梓先生的亲身认可与慷慨捐助，并以先生之名命名。这份信任，始终激励着我们精益求精。

选择我们，就是选择一份安心与希望。

广东省中医院大学城医院血液透析中心，愿以专业的医术和温暖的关怀，成为您生命长河中坚实的依靠。

初审 | 庄映格

审核 |

王军飞

审定 | 陈佳佳