運動後膝關節疼痛？你可能得了“鹅足滑囊炎”！
由於現代人健康意識的增强，許多人平時都有跑步的習慣。但在長時間的運動後，人的膝關節內側會出現疼痛的現象，這就是我們今天要介紹的"鹅足滑囊炎"。那"鹅足滑囊炎"究竟是什麼樣的疾病呢？
什麼是"鹅足滑囊炎"
此"鹅足"非彼鹅足，這裡所說的"鹅足"是我們人體膝關節內側的一個腱膜狀組織，因為其形狀酷似鹅掌，由此得名。"鹅足"，是由縫匠肌、股薄肌、半腱肌三個肌肉組成的聯合腱膜。而滑囊為裂隙狀結締組織囊，多存在於關節附近的骨突與肌腱或肌肉及皮膚之間。正常滑囊內含有滑液，有利於關節、肌肉的正常運動和减少摩擦。
因而，我們所說的"鹅足滑囊"就是指位於鹅足的一個淺層滑囊，它覆蓋膝關節脛骨突起的內側。鹅足滑囊炎，是鹅足滑囊發生的疼痛性炎症。滑囊炎一般存在於發生摩擦的部位，此時鹅足滑囊中含有少量液體，如果滑囊有損傷，就會發炎並充滿液體滑囊炎可因過度勞損、損傷、痛風、假性痛風、類風濕性關節炎或感染等原因引起，但經常是病因不明。
"鹅足滑囊炎"的症狀表現
病人一般無外傷史，通常主訴患側膝關節內側針刺樣疼痛、腫脹，可伴有夜間痛，部分患者症狀與內側半月板損傷或脛側副韌帶損傷相似，起身站立時、半蹲比特可能會引發疼痛，上下樓梯時可能會加重疼痛。
"鹅足滑囊炎"的病因
現時該病病因及機制尚不明確，可能與以下疾病有關：
- 膝關節骨性關節炎
膝骨性關節炎，是骨科比較常見關節疾病，主要表現為關節軟骨逐漸喪失，鹅足肌腱滑囊炎的發生可能與膝關節退行性改變損傷關節軟骨、關節周圍鄰近結構如周圍肌肉、韌帶、肌腱等有關。據研究資料表明，膝關節骨性關節炎合併鹅足肌腱滑囊炎的發生率為75%，膝關節骨關節炎的分級與鹅足滑囊的大小和面積呈正相關。
- 2型糖尿病
現時已知糖尿病史是該病的易患因素之一，24%～34%的2型糖尿病病人患有雙側鹅足滑囊炎。而且2型糖尿病病人經常出現鹅足滑囊炎症狀。
- 超重
鹅足滑囊炎多見於肥胖女性，可能與女性骨盆和解剖結構使力量更加集中在鹅足滑囊處引起膝關節疼痛有關，超重人群中鹅足滑囊炎患病率更高。
- 年齡
隨著年齡新增，更容易出現全身關節退行性改變和骨關節炎，鹅足滑囊炎患者平均年齡高於無鹅足滑囊炎患者，且患病率隨年齡新增而新增。
- 職業因素
鹅足滑囊炎常見於長跑運動員及自行車項目運動員，膝關節反復的創傷、膝關節過度外翻及旋轉，可能會導致鹅足滑囊不斷地摩擦，從而出現鹅足滑囊炎，膝關節急性創傷和重複性輕微創傷都會導致其發生。
- 其他因素
內側半月板損傷；扁平足；髕上滑膜皺襞刺激；大腿後側肌肉攣縮；异物反應。
治療措施
生活方式干預
- 控制體重
超重人群，尤其是絕經後肥胖女性中膝關節骨性關節炎及鹅足滑囊炎的發生率大大新增，控制體重是預防和治療鹅足滑囊炎的重要手段之一。
- 血糖控制
2型糖尿病與鹅足滑囊炎關係密切，糖尿病病人需要監測管理好血糖水准。
- 合理運動
膝關節過度運動可能會反復加重鹅足滑囊炎症狀，我們在日常運動時需要掌握合理和科學的運動管道，活動前要做好熱身運動，以新增下肢的柔韌性和靈活性；活動後進行肌肉拉伸，使肌肉放鬆。
物理治療
這是治療鹅足滑囊炎最主要管道，先冰敷再熱敷膝關節、限制膝關節活動、配合後期肌肉訓練等治療，但這種治療管道並不能從根本上解决問題，病人仍舊會病發。
藥物治療
通常採用中短期應用傳統口服非甾體抗炎藥物。在現代醫學研究表明，在鹅足滑囊中盲注失敗率較高，而在超聲輔助下將藥物準確注入鹅足滑囊中的成功率高達92%，而在沒有超聲輔助情况下注射成功率只有17%。除急性感染、出血性疾病、血糖控制不佳的糖尿病病人外，皮質類固醇藥物、非甾體抗炎藥局部注射是緩解鹅足滑囊炎症狀的有效管道之一。
針刀治療
採用有傳統醫學特色的針刀及針刀聯合藥物注射治療，針刀可以刺激鹅足部位局部炎症修復、剝離受壓的滑膜囊、松解粘連的軟組織從而達到緩解疼痛的作用。
體外衝擊波治療
通過衝擊波軟化因慢性炎症導致的硬化組織，降低張力和局部壓力，改善血液迴圈、减少組織代謝，從而松解鹅足肌腱粘連，减少局部組織壓力，减少對鹅足滑囊的摩擦和刺激，是一種能够< span>徹底消除功能受限病灶的理想治療手段。
手術治療
鹅足滑囊炎一般不推薦首選手術治療，大部分患者經物理治療或局部藥物注射後症狀有所改善。
鹅足滑囊炎是現時導致膝關節疼痛的主要病因之一，常常與膝關節骨性關節炎合併存在，往往會被忽略。當我們的膝關節感到疼痛時，應該及時就醫，檢查確認是否是鹅足滑囊炎。
參考文獻
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圖：Pixabay、稿定素材