北平說|這類人群，醫生建議每年做一次做結腸癌篩查
"北平說"開欄語
脾胃為後天之本，氣血生化之源，故內傷脾胃，百病由生。 脾胃在維持身體健康中起著重要作用。
廣東省中醫院脾胃病科張北平主任醫師及消化道早癌中西醫結合防治團隊將通過本專欄定期推送消化疾病的養生保健及中西醫防治知識，為您的消化健康保駕護航！ 歡迎持續關注。
今年65歲的陳叔因其姐姐患結腸癌去世，在兒女的勸說下行結腸癌篩查，陳叔的棋友張叔剛好有類似的情况，兩人便相約到廣東省中醫院。
在進行了胃腸鏡檢查後，陳叔的胃腸道沒見到异常，反倒是張叔的腸子裏發現了一顆直徑15mm的大息肉，醫生征得張叔家屬同意後進行了內鏡下的腸息肉切除術，然後把整個息肉拿去做病理檢查。 過幾天病理結果出來了，提示管狀腺瘤，高級別上皮內瘤變，底切緣陰性。
醫生告訴張叔可不能低估這枚小小的結腸腺瘤性息肉，它已經在結直腸癌的邊緣，好在及時做了此次腸鏡檢查。
張叔感慨萬分，原來沒有任何症狀，腸子裏也會長腸息肉。 幸好聽了朋友的建議，這顆藏在肚子裏的定時炸彈才能被及時拆除，避免了發展為結腸癌的風險！
【北平說】
一、結直腸癌是怎麼發展而來的？
結直腸癌（包塊結腸癌、直腸癌，統稱為大腸癌）是常見的消化道腫瘤之一，是我國僅次於肺癌的第二大高發腫瘤。
結直腸癌的發生發展大多遵循"腺瘤—癌"序列，從腺瘤出現到發展為腸癌的過程比較漫長，一般需要10年以上的發展期。 這就為結直腸癌的早期診斷和臨床干預提供了重要時間視窗。
二、結直腸癌有哪些症狀？
①排便習慣於糞便性狀的改變：排便次數新增，便秘，糞便中帶血、膿液或粘液。
②腹痛：持續性隱痛，但不能明確具體的疼痛部位； 也可能是腹部不適好腹脹感。
③腹部腫塊：多為腫瘤本身，有時可能為梗阻近側腸腔內的積糞。
④全身症狀：貧血、乏力、低熱和不明原因的消瘦。
⑤當腫瘤侵犯臨近器官和膀胱時可出現尿頻、尿痛、血尿； 若侵犯骶前神經可出現骶尾部劇烈持續性疼痛。
早期結直腸癌及癌前病變沒有任何症狀，有腸道報警症狀，大都已經發展為晚期的結直腸癌，所以結直腸癌的預防關鍵在於早期篩查，早期發現。
三、哪些人需要進行結直腸癌篩查？
臨床上，不同人群有不同的大腸癌篩查策略，分為一般風險人群、散發性結直腸癌高危人群和遺傳性結直腸癌高危人群。
（1）一般風險人群：指其一級親屬沒有結直腸癌病史，本人沒有結直腸癌、腸道腺瘤或8-10年長期不愈的炎症性腸病病史，糞便潜血試驗陰性的人群。
篩查建議：推薦在40歲起首先進行結直腸癌風險評估，50歲起進行大便隱血檢測、結腸鏡檢查等結直腸癌篩查。
結腸鏡檢查：
①發現腺瘤者，每隔1-3年複查結腸鏡； 複查再發腺瘤者，繼續每隔1-3年複查結腸鏡。 若無復發，複查間隔延至3-5年。
②未發現腺瘤者，每隔5年複查結腸鏡。
後續篩查每年至少檢查1次大便隱血檢測，陽性者行結腸鏡檢查。
（2）散發性結直腸癌高危人群：風險評估應綜合年齡、性別、BMI等基本資訊結直腸癌家族史、腸息肉等疾病史、以及吸烟、飲酒等多種危險因素來進行綜合判定。 如本人有結直腸腺瘤、癌症病史、一級親屬有結直腸癌史、炎性腸病者等人群均屬於高風險範圍，應在40歲起或比一級親屬中最年輕結直腸癌患者提前10歲，接受結直腸癌篩查，參加結直腸鏡檢查。
（3）遺傳性結直腸癌高危人群：包括家族性腺瘤性息肉病、遺傳性大腸癌林奇綜合征、黑斑息肉綜合征等， 需到有資質的醫療中心接受醫生的正規的診斷和治療。
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【專家簡介】
張北平，醫學博士，主任醫師，博士研究生導師。 廣東省中醫院（廣州中醫藥大學第二附屬醫院）脾胃病大科副主任，第三批全國老中醫藥專家吉良晨教授學術繼承人，日本北裡大學病院研修醫，第六批國家千百十人才高校培養對象，廣東省首批傑出青年醫學人才，廣東省第二批優秀中醫人才， 入選第8批第9批嶺南名醫錄，2017首批胡潤平安中國好醫生。
中國中西醫結合學會消化內鏡學專業委員會大腸早癌專家委員會主任委員；
廣東省中醫藥學會消化道腫瘤防治專業委員會主任委員；
廣東省保健協會脾胃健康分會主任委員；
擅長：胃腸、食管早期腫瘤及癌前病變、膽胰疾病的內鏡下診斷與中西醫結合治療； 各種消化道梗阻的內鏡下治療； 炎症性腸病（潰瘍性結腸炎及克羅恩病）的中西醫結合診治。
廣東省中醫院脾胃病科介紹
廣東省中醫院脾胃病科是國家中醫藥管理局十一五中醫重點專科，廣東省中醫藥管理局重點專科，國家結直腸息肉管理項目分中心、國家膠囊內鏡研究中心臨床培訓基地、國家幽門螺桿菌分子診斷中心廣州分中心。 牽頭成立中國中西醫結合學會消化內鏡學專業委員會大腸早癌專家委員會、廣東省中醫藥學會消化病專業委員會、廣東省中西醫結合學會消化內鏡專業委員會、廣東省中醫藥學會消化道腫瘤防治專業委員會、嶺南中醫消化內鏡醫療聯盟及嶺南（華南） 中西醫結合診治幽門螺桿菌相關胃病學術聯盟。
在學術帶頭人餘紹源、羅雲堅及黃穗平三比特教授指導下，在學科帶頭人、脾胃病暨消化內鏡中心大科副主任張北平引領下，大德路總院脾胃病科主任張海燕、二沙島醫院脾胃病科主任王靜、 芳村醫院脾胃病科主任陳延及大學城醫院脾胃病科主任劉添文帶領團隊，繼往開來，攜團隊銳意進