拔牙不可怕，可怕的是…拔完沒有血塊！
幹槽症，對於大多數人來說可能是個陌生的名詞。 但是拔牙這個詞，在我們的生活中卻一點也不陌生。 而幹槽症，就是一種可能發生在拔牙之後的病症。 今天我們就來說說什麼是幹槽症。
什麼是幹槽症
幹槽症（Dry Socket，DS）又稱牙槽骨骨炎（Alveolar Osteitis，AO）、纖維蛋白溶解性牙槽炎等，幹槽症是拔牙術後細菌感染引起的骨創感染，是一種拔牙術後常見併發症，多發生於下頜阻生智牙拔除後。
幹槽症的典型表現為劇烈疼痛、有腐敗氣味、周圍組織感染等。
1.劇烈疼痛：拔牙後2-3天拔牙窩出現劇烈疼痛，可放射至耳顳部、下頜部和頭頂部，一般鎮痛藥物不能止痛。
2.有腐敗氣味：拔牙窩內空虛或有腐敗壞死的殘留血凝塊，如用棉球蘸取內容物嗅之有惡臭。
3.周圍組織感染：創口周圍牙齦略紅腫。
4. 淋巴結腫大：局部淋巴結可有腫大、壓痛。
幹槽症發生的原因
幹槽症的確切病因較為複雜，尚未完全明確。 最主要的形成機制，可能與拔牙造成的創傷、傷口的細菌感染有關。 幹槽症的病因主要有如下幾種：
1. 血凝塊未及時形成或提前破裂：通常情况下，在拔牙部位形成的血凝塊，可保護顯露的牙槽骨和神經末梢，也為新骨的生長，和軟組織的修復提供了基礎。
但幹槽症患者拔牙部位，未能及時形成血凝塊，或在傷口癒合前，血凝塊就已破裂或溶解。 缺乏血凝塊的保護，牙槽骨和神經暴露在外，導致牙槽窩劇烈疼痛。
2. 解剖部位:下頜後牙區域拔牙發生幾率比較高，後牙的拔除視野不好，為了獲得更好的拔牙視野很容易導致創口過大。
3. 術後護理不佳：牙槽窩內食物殘渣填塞，和細菌感染引發的炎症反應，使疼痛症狀進一步加劇。
4. 吸烟：吸烟者更容易出現幹槽症。
如何應對幹槽症
幹槽症與口腔手術後感染有關，一旦發生幹槽症，治療原則是徹底清創以及隔離外界對牙齒槽窩的刺激，促進肉芽組織的生長。
治療方法以手術為主，使用局部麻醉下的清創手術——碘仿紗條填塞法。
在阻滯麻醉下，用3% 過氧化氫和生理鹽水反復沖洗，在牙槽窩內放入碘仿紗條。 為防止碘仿紗條脫落，還可將牙齦縫合固定一針。
術後10天，可取出碘仿紗條。 此時牙槽窩骨壁上已有一層肉芽組織覆蓋，即使有少部分骨面暴露，也可不再換藥，等待痊癒即可。
關於幹槽症的預防，保證拔牙窩內有血凝塊是重點。 除儘量減少創傷，預防感染，盡力縮小創口外，在創口內放置各種製劑，均有不同的預防功效。 臨床採用雲南白藥粉劑局部填塞方法預防幹槽症，也有良好效果。
結語
幹槽症的發生跟拔牙術後的護理有很大的關係。 所以，拔牙後應要注意，嚴禁刷牙、漱口、吐沫等動作。 必須要保護好拔牙窩內的血凝塊，减少發生幹槽症的各種可能性。
參考資料
[1]張志願主編.口腔頜面外科學第7版.北京：人民衛生出版社.2016:132-134.
圖：Pixabay、稿定素材