醫林正骨丨頸椎復位可以每天做嗎？
《醫林正骨》欄目由廣東省名中醫林定坤教授及其團隊傾力打造。
▲網友在某問答平臺上的提問
近幾年，市面上出現了很多以頸椎復位套餐為賣點的理療館，聲稱通過數次、甚至數十次的頸椎正骨復位就能徹底根治多年的頸椎病，那麼事實是否真如他們所說那麼有效，這種高頻次的頸椎復位到底是治病還是要命？
本期醫林正骨，我們就來探討一下頸椎復位的頻次問題。
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什麼是頸椎復位？
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頸椎復位是通過調節手法實現的
大家平日所稱的頸椎復位、頸椎正骨，其實都是醫師通過"調節"手法作用於頸椎實現的。 "調節"手法，是指以"巧力寸勁"扳動頸椎，可針對性調整錯位的小關節，為短暫的、快速的操作。
▲廣東省中醫院林定坤主任在為患者進行頸椎復位
簡單來說，就是醫師通過專業的手法進行頸椎小關節的調整，以達到治療的效果。頸椎調節手法在臨床的適應症比較多，包括大部分頸椎病、落枕、頸部扭傷等等，但其實真正"合適"使用的，需經過嚴謹的評估。
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調節手法需要謹慎進行
調節手法，調整、恢復小關節的錯位，必然會導致頸椎每一節椎體之間的相對位移，若是頸椎本身存在神經的壓迫、刺激，調整過程帶來的位移有可能加重這種壓迫，帶來神經的損傷。 囙此調節手法存在一定的風險，每次實施前均要求醫生瞭解清楚患者病情，符合適應症且排除禁忌症後才允許操作。
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一般需要怎樣判斷
患者是否適合施用頸部復位？
一般來說，醫生們主要通過以下三步來判斷：
第一步
詳細問診
問診的重要性不言而喻，比如落枕的病人通常有因睡眠姿勢不良、枕頭高低軟硬不適所致頸部肌肉痙攣、疼痛、僵硬、活動功能障礙等的病史，又如頸部扭傷具有明顯扭傷史等等，是否會導致頸椎小關節錯位的情况出現， 都需要根據整個發病過程來做基礎判斷，這些都需要醫生通過詳細的問診來明確。
第二步
手診
頸部的手診，是骨科臨證必不可少的部分。 醫師通過觸摸頸部後方、側方的深淺肌肉、骨骼，可觸及結節、塊狀物、鈣化點、錯位椎體等等局部病變，經驗豐富的醫生常常通過仔細的手診即可對病人病情的有個大概的瞭解，對於判斷是否真的存在小關節錯位，是最為關鍵的一步。
第三步
影像學診斷
最後，醫生再結合影像學的結果，包括頸椎的DR、CT、MRI等等，即可對病人病情進行較為準確的診斷，同時可以評估是否存在神經的壓迫，是否可以施行調節手法等，排除風險。
通過以上三種基本診斷方法，醫生便可基本排除調節手法的禁忌症，當患者符合適應症時，便可放心進行頸椎復位。
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頸椎復位做多少次最合適？
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頸椎復位所需要的次數因人而異
這個問題沒有標準答案。 頸部復位的治療次數，取決於疾病種類、嚴重程度、病史長短、治療效果等等，需要具體情況具體判斷。
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病程短的患者通常只需要進行數次頸椎復位
如果診斷為小關節錯位，僅僅表現為輕度的肌肉痙攣、疼痛，病程短，這種情況通常只需要間隔進行1-3次頸椎復位即可，輔以理筋手法放鬆頸部相關肌肉，一般來就能够痊癒了；
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病程長的患者需要根據觀察到的病情變化决定復位次數
若是病程比較長的，則可能出現症狀反復，需要進行多次的頸椎復位，但具體次數還取決於患者的恢復情况。 如果患者在進行一次復位後症狀基本消失，對療效滿意，可以先選擇注意保持良好用頸習慣以觀察病情變化，如果期間症狀不再反復就無需考慮再次復位，直到下次再出現不適。
如果一次復位後症狀减半，但仍遺留部分症狀，則可隔1-2天再行頸椎復位治療，直至症狀基本消失。
囙此，到底需要進行多少次頸椎復位，取決於疾病種類、嚴重程度和恢復情况，針對容易出現錯位的患者，需定期進行頸椎復位，始終遵循按需復位、輕柔復位的原則。
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復位後為什麼會讓人感到舒服？
關於正骨復位可緩解頸椎疼痛的原理，主要有以下幾點：
- 减少關節黏連；
- 釋放卡壓的滑膜褶皺；
- 使錯位關節復位；
- 促進內啡肽（一種能產生止痛效果、欣快感的激素）的釋放。
所以就算頸部沒明顯疾病的人群，在經過頸椎復位操作後，由於頸部關節黏連减少，緊繃的肌肉得以放鬆，加上內啡肽能讓人感到放鬆、愉悅，也一樣會感到脖子似乎重獲新生，整個頸部都感覺輕鬆不少。
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復位後頸部感到放鬆，
不代表需要盲目、反復進行頸椎復位
並不能通過因為復位後感到舒服，就認定患有頸椎疾病，進而盲目、反復進行頸椎復位。< span>放鬆頸部的方法有許多，但復位的需求，以醫者的嚴謹評估為首要，不可本末倒置。
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為什麼反對盲目、反復
進行頸椎復位？
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頻繁復位會使頸椎椎體穩定性下降
經常對頸椎進行復位，會導致頸椎周圍的韌帶逐漸變得鬆弛，導致椎體穩定性下降，容易出現退變、增生，對血管、神經和脊髓產生明顯壓迫。
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對於脊髓受壓患者，
頸椎復位有進一步損傷風險
如果脊髓受到壓迫，會產生走路不穩或者脚下有踏棉感，這類病人如果再接受復位操作，則會對脊髓產生更為明顯的擠壓，導致進一步損傷，甚至截癱的可能。
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為什麼復位之後
會出現症狀反復？
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