首先，幾乎所有的癌症都和發病年齡有明顯的關係，所以年齡是篩查最主要的前提。 一般來說，癌症篩查都是從中年開始，但需要特別注意的就是家族史的問題，如果一級親屬（父母、兄弟、姐妹）有癌症病史者，都會建議定期進行癌症篩查，且年齡需要提前。 所以不論有無高危因素，到了一定年紀之後，癌症篩查都是有必要進行的！

常規體檢能不能篩查癌症？

高危人群：①吸烟：吸烟包年數（每天吸烟數（包） × 吸烟年份，例每天1包烟超過30年或每天2包超過15年）≥30或曾經吸烟包年數≥30但戒烟不足15年的；< strong>②抽二手煙≥20年；③患有慢性阻塞性肺炎；④有職業暴露史至少1年（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、矽、煤烟和煤烟塵等；⑤父母、子女及兄弟姐妹有肺癌病史。

有以上高危因素者建議每年做1次肺癌篩查，而我們體檢常做的胸片已經不能够作為肺癌篩查的常規方法了，推薦的是胸部低劑量螺旋CT。它可顯著提高肺癌的早期檢出率、生存率，降低肺癌的病死率，而且在檢查時輻射量要比 正常CT掃描低的多，10年累計下來的輻射量只相當於做了1-1.5次普通CT，總體來說還是非常安全的。

粉紅殺手

乳腺癌

乳腺癌不僅發病率高，而且發病年齡也比較年輕。21歲以上的女性就要開始注意平時的自檢自查，而同時符合下圖中ABC三個選項的患者才被定義為高危人群，女性朋友可以一一對照，主要包含家族史、月經史、既往史、生育史方面的內容。

一般人群和高危人群的在篩查的起始年齡和檢查手段方面都有不同，高危人群40歲開始，每年做一次X光（俗稱鉬靶）聯合乳腺B超的檢查；而一般人群則從45歲開始，每2年做一次單獨X光或乳腺B超檢查即可。

病從口入

結腸癌

由於大多數結直腸癌都是經過5-10年的腸息肉發展形成的，所以只要在腸癌的高發年齡段，保持每5年做一次結腸鏡檢查，提前切掉可疑的息肉，就可以有效預防結直腸癌，這也是最容易通過篩查做到預防的癌種！

腸癌的危險因素包括一級親屬具有結直腸癌病史、患者本人具有結直腸癌病史或腸道腺瘤病史（或） 患有8-10年長期不愈的炎症性腸病、糞便潜血試驗陽性等。高危人群從40歲開始進行定期篩查，頻率在5年一次；而45歲開始，頻率可以放寬至10年一次。75歲以後我們可以根據身體狀況或者預期壽命來决定是否需要繼續接受結直腸癌篩查，而85歲以後則不需要再接受篩 查。

篩查手段主要依靠兩種，一個是糞便檢查，這個一般常規體檢會做，主要關注糞便潜血有無陽性，即大便有沒有帶血；第二就是結腸鏡檢查，頻率在5-10年一次。

同樣容易"病從口入"的癌症還有胃癌、食管癌。胃癌：40歲以上、有胃癌家族史或長期烟酒史、有各種"老胃病"或幽門螺旋杆菌感染者（HP+） 的人群，建議每2年做一次胃鏡。食管癌：40歲以上、有食管癌家族史或長期烟酒史、喜食過燙的食物或醃製品的人群，每年做1次胃鏡。

感染殺手

肝癌、宮頸癌、鼻咽癌

肝癌：我國超過80%的肝癌患者都是由乙肝或丙肝病毒長期慢性感染導致的，發展的過程如下圖所示，稱為"肝炎-肝硬化-肝癌三部曲" 。對於有肝癌家族史、肝炎病毒攜帶者或者慢性肝病、肝硬化患者，建議至少每半年篩查一次甲胎蛋白（AFP）和腹部B超，一般人群則每年定期體檢即可，常規體檢都包含有這2個項目。

宮頸癌：我國超過90%的宮頸癌都是由於HPV病毒持續感染導致的，而HPV感染通常從有性生活開始就是高風險了。囙此HPV疫苗的注射最好在有性生活之前，而宮頸癌篩查從有性生活開始一直到65歲，建議每3年做一次HPV+宮頸細胞學檢測。如果 有陽性發現，則需要縮短篩查的間隔至每年一次或半年一次。

鼻咽癌：鼻咽癌中95%的病人與EB病毒長期慢性感染有關，囙此鼻咽癌的篩查，推薦EB病毒DNA檢測以及鼻咽鏡檢查，前者在我們兩廣地區體檢中通常都會包含。

如果您仍舊擔心自己會罹患癌症或者想進行一些癌症篩查，歡迎來到廣東省中醫院腫瘤科門診進行諮詢處理。防癌之路，我們與您同行！

【醫學指導】

張海波，醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師，廣東省中醫院大德路總院內一（腫瘤）科主任；師從國醫大師朱良春、郭子光、李士懋，廣東省名中醫劉偉勝教授。

中國中醫科學院中青年名中醫；首届廣東省傑出青年醫學人才；廣東省"千百十" 工程人才培養對象。世界中醫聯合會腫瘤精准治療專業委員會副會長；中華中醫藥學會腫瘤青年專業委員第一届委員會副主任委員；廣東省中醫藥學會腫瘤精准與綜合治療專業委員會主任委員；廣東省醫院協會腫瘤分子靶向治療專業委員會副主任委員；廣