嶺南婦科養生坊｜發現盆腔積液怎麼辦？ 要不要治療？
團隊導師
國家中醫藥領軍人才"岐黃學者"、嶺南名中醫、廣東省名中醫、廣東省中醫院婦科主任醫師王小雲
【開欄語】
從古至今，文人墨客都喜用花來喻女性，美麗、嬌豔。 然而，婦科疾病成了摧毀這花朵的首要敵人。 無論是青春期的月經失調、育齡期的不孕、更年期的抑鬱、睡眠障礙，皆能讓人心情沮喪、容顏失色。 看病不如防病，省名中醫王小雲跟您一起，共同維護人生的花朵。
盆腔積液是病嗎？
隨著年底體檢熱潮的來臨，越來越多的女性參加完體檢，都會發現報告上寫著一條"盆腔積液，建議結合臨床考慮"，這下，大家就開始慌了，紛紛上網蒐索，就會發現一些所謂的文宣——
盆腔積液等於盆腔炎，不治療會有大問題。
盆腔積液說明可能有腫瘤，可需要好好查一查。
盆腔積液排不出去會有風險，快來我這排一排。
……
越查越焦慮，於是，大家馬上來醫院門診諮詢，但，我們只想說，盆腔積液絕大多數就是三字：沒毛病！
為什麼會有"盆腔積液"？
盆腔積液不是個一個病，它只是一個影像學的表現，意思就是有一些液體積聚在了子宮直腸陷凹。
為啥液體要積在這呢？
因為這裡最低啊。 不是有句俗語"人往高處走，水往低處流"，所以，顧名思義，積液也就是積聚的液體，當然會往腹腔的最低點積聚，這也就是盆腔積液形成的原因了！
而且，絕大多數情况下的盆腔積液都是生理性的。 因為，我們肚子裏的器官，不少都帶有蠕動的内容（比如我們的腸管）。 如果你不給點潤滑，光是摩擦、摩擦，那誰能受得了呢？ 所以，我們的肚子裏本身就有一些液體用來潤滑，它們也可能集聚在盆腔最低點了，導致少量積液。
另外，對女性來說，健康的女性在月經期及排卵期由於腹膜分泌、經血逆流、卵泡破裂致卵泡液流出等原因也會產生一定量的盆腔積液，這些都是生理性盆腔積液，一般不會產生不適症狀，而且隨著月經週期， 少量的盆腔積液會自行吸收及再次出現，當然也就沒有必要治療了。
什麼情况下的盆腔積液需要治療？
引起盆腔積液的疾病有很多種，需要針對引起盆腔積液的原發疾病進行治療。
★婦產科相關性疾病
盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂、子宮內膜異位性疾病、婦科腫瘤等；
（1）盆腔炎
常表現為發熱（＞37.5℃）、下腹痛、白帶异常等； 當盆腔炎性疾病遷延加重後可能會變成盆腔膿腫，患者往往腹痛難忍、高熱、肛門墜脹、膿性白帶、更有甚者出現感染性休克等危重情况；
對於炎症導致的盆腔炎性滲出，抗生素規範治療，中醫藥口服、灌腸、針灸都是很好的治療管道，特別是我院門診開展的特色療法——毛冬青灌腸治療，更是療效明顯，一般堅持2-3個療程，就會收到很好的效果。
（2）宮外孕或卵巢囊腫、黃體破裂
患者有停經史、腹痛、陰道少量流血等； 盆腔積液的量增多要高度警惕異位妊娠破裂出血，患者可能在短時間內因為大量失血而危及生命； 或有部分女性經前劇烈活動、下腹部受撞擊後，要警惕黃體破裂的可能性；
這時，如果出血量多，生命體征不平穩就要考慮急診手術治療，但如果血色素穩定，生命體征穩定的可以保守治療，同時配合中醫藥止血、化瘀，促進血液吸收。
（3）子宮內膜異位症
好多女性如果長期存在盆腔積液，同時伴有進行性加重的痛經、肛門墜脹感、不孕等症狀，要考慮內異症的可能。
這時，要根據患者的症狀、生育要求等實施個性化治療，可考慮中藥、灌腸、手術、激素、曼月樂環等治療措施長期綜合管理，以達到緩解症狀、延緩復發、鞏固效果，促進生育的目的，同樣的，我院研製的莪棱灌腸液， 也是針對這一疾病的特色療法，對於術後復發性子宮內異症療效很好。
（4）婦科惡性腫瘤
當患者出現短時間內體重下降明顯、食欲減退、或腹部捫及包塊就要警惕惡性腫瘤導致的盆腹腔積液。
這種情況下要進行全面的評估和預判，根據患者的體質、病情選擇合適的治療手段，幫助減輕症狀，延長生命質量！
★非婦產科疾病
闌尾炎、其他盆腹腔臟器或血管破裂出血、腸穿孔、消化道腫瘤等也同樣可能引起盆腔積液。
查出盆腔積液，
我們該怎麼辦？
簡單來說，就是：有病治病，無病觀察。
如果是生理性積液，也沒有原發性的疾病需要我們來治療，那處理方法很簡單——忽略它！
如果沒有啥症狀，積液量就一兩釐米，也不需要隔三差五複查到天荒地老，只要做到以下幾點，便可：
◆注意個人衛生，清水清洗外陰，不要隨意使用清潔洗劑、藥物沖洗陰道，以免菌群失調，引起炎症；
◆經期、有盆腔炎症時避免性生活，經期避免勞累或劇烈活動，减少經血逆流誘發的盆腔炎症及子宮內膜異位性疾病可能；
◆適當運動，增強體質；
◆進行人流、宮腔鏡等操作後注意衛生，避免逆行性感染；
◆出現腹痛、發熱等症狀需要及時就診。
專家簡介
王小雲:
主任醫師、教授、博士生導師、博士後合作導師。 國家中醫藥領軍人才"岐黃學者"、嶺南名中醫，廣東省名中醫，廣東省教學名師、第五批全國名老中醫藥學家經驗繼承導師，師從"國醫大師"路志正教授。 廣東省中醫院婦科學術帶頭人、廣東省中醫院嶺南中醫婦科學術流派傳承工作室負責人、全國十五、十一五、十二五婦科重點專科協作組牽頭單位負責人，王小雲全國名老中醫經驗傳承工作室指導老師，中國民族醫藥學會婦科專業委員會會長。
出診時間：週一下午、週三上午（廣東省中醫院二沙島醫院三樓音樂治療室）、週五下午（廣東省中醫院大德路總院西區五樓特需門診）
黃旭春：
主任醫師，醫學碩士。 全國中醫臨床特色科技傳承人才，王小雲全