護眼有道｜“老眼昏花”就是老花眼？ 也有可能是老黃！
開欄語
"一寸秋波，千斛明珠覺未多。"我們通過眼睛認識和感知世界，我們的眼睛也能够顯示心靈的力量。 眼部疾病不僅影響視覺功能，而且影響自身形象。 本欄目將定期推送眼整形、眼底病、青少年近視等疾病的預防、治療及養生保健知識，為您心靈的窗戶提供更好的意見及科普知識。
什麼是老黃？
可能很多人都沒有聽過這個詞，它就是今天我們要為大家介紹的一種疾病：老年性黃斑變性，亦稱年齡相關性黃斑變性（age-related macular degeneration，AMD）。
那AMD是什麼呢？
AMD是由慢性光損傷、營養失調、代謝障礙、環境、遺傳等多種因素導致的一種慢性致盲性眼病。< span>AMD是視網膜中央區域（黃斑區）的退行性病變，主要導致中心視力的喪失。 簡單來講，視網膜讓我們能"看到"東西，而黃斑區域是視網膜最敏感的地方，對應的視力也最好，所以黃斑區域的病變往往會影響到中心視力。 臨床常表現為中心視物模糊、視物變形、中央暗點等。
正常人眼
正常眼底
AMD對視力的影響大嗎？
近年來，我國AMD的患病率不斷上升，並且隨患者的年齡新增而升高，該疾病已成為我國老年人群不可逆視力損傷的主要原因。AMD又分為幹性（萎縮型）和濕性（滲出型）兩種，其中濕性AMD是已開發國家50歲以上人群視力喪失的首要原因。 雖然濕性AMD僅占AMD患者的15 %，但卻是導致90%以上AMD患者出現視力嚴重損害的主要原因，致盲率達80%以上，對視功能的危害極大。囙此對於AMD，早發現、早診斷、早治療是非常重要的。
幹性AMD（早期）
幹性AMD（晚期）
濕性AMD
患有AMD會有怎樣的表現？
AMD發生於45歲以上的人群，此時人們往往容易把眼睛的問題歸結為白內障、老花眼，然而AMD也是引起老年人視力下降的常見原因，卻常常被忽視。
幹性AMD表現為：雙眼視力漸進性下降，可有中心視力模糊，精細閱讀困難，視物變形，旁中心暗點，暗適應差等表現。散瞳後眼底可見玻璃膜疣（早期），色素沉著、脫失，甚至視網膜地圖樣萎縮（晚期）。
濕性AMD表現為：單眼突然視力下降，視物變形或出現中心暗點。散瞳後眼底可見出血、滲出、青灰色病灶（新生血管CNV）。
如果患有AMD需要做什麼檢查？
除了基礎的視力和眼底檢查外，還應該做一些輔助檢查瞭解疾病分型及幫助確定治療方案。
1. 光學相干斷層掃描（OCT ） ：OCT 快速、無創，是一種簡便易行的檢查管道，可提供眼底的高解析度解剖影像。這些影像可用於發現視網膜病變。OCT 對濕性AMD 的診斷和 療效評估有重要幫
正常眼底OCT
幹性AMD
濕性AMD
2. 眼底螢光素造影（FFA ）：通過靜脈注入造影劑使眼底血管顯影，同時連續快速拍攝眼底照片，觀察血管充盈情况，以便發現視網膜血管的异常，有助於疾病的分型及確定最佳治療方案。
如果得了AMD怎麼辦？
幹性AMD：對於早期患者，以飲食、生活調護為主，如食用富含類胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素和鋅的膳食，戒烟酒等不良嗜好，預防心血管疾病的發生。定期眼科門診隨診瞭解眼底情况。
對於中晚期患者，建議患者補充抗氧化維他命和鋅，並定期眼科門診隨診瞭解疾病進展情况。
濕性AMD：現時的治療方法有玻璃體內注射血管內皮生長因數（VEGF）抑制劑、光動力療法（PDT） ，以及補充鋅劑和抗氧化維他命。對於大多數濕性AMD 患者，推薦首選抗VEGF治療。部分抗VEGF治療效果不理想的患者，可以選擇PDT 。同時，中醫藥治療也是一種很好的手段，並且可以幫助全身整體調理。
AMD可以通過中醫治療嗎？
AMD屬於中醫"視瞻昏渺"的範疇，中醫認為它的發病與脾失健運、肝腎陰虛、痰瘀互結、精血不足相關，中醫在整體思維、辨證論治的思想指導下，運用湯藥、中成藥、針灸等中醫特色療法進行個性化的辨證治療，中西醫結合可延緩疾病的進展。
總結
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AMD 是一種慢性致盲性眼病，它發生的風險隨年齡增長而新增。推薦40歲後至少每年應接受1次全面的眼科檢查。即便視力正常也應檢查，因為許多眼病發展到晚期才會影響視力，此時再行保護為時已晚。但早發現、早治療可以盡可能的避免視力喪失 。
你的黃斑有沒有問題呢？一起來做個測試吧！
這裡有個小測試——阿姆斯勒方格錶（如圖）。將方格錶放在大約正常閱讀的距離，用手遮住一眼，另一眼凝視方格錶中心點。此時若發現方格錶任何直線出現扭曲、不連續、黑影等情况，就可能是黃斑病變的徵兆，需要儘快就醫做詳細的檢查哦！
正常
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