風濕漫談|心血管疾病喜歡盯上類風濕患者？ 常用這些中藥，能活血化瘀、改善心肌功能
類風濕患者的心血管疾病風險，是一個複雜的問題。
研究表明，類風濕患者心血管疾病風險是普通人的2倍。 囙此類風濕患者高發心血管疾病是不容懷疑和爭論的。
（圖源：攝圖網）
但是，為什麼類風濕患者患心血管風險率如此高？
今天，就讓黃閏月大夫跟大家聊一聊。
這些因素會加速類風濕患者心血管風險
01
吸烟
吸烟可作為類風濕患者心血管事件的誘發因素，尤其是類風濕因數陽性的患者。
吸烟與類風濕因數、抗環瓜氨酸蛋白合成相關，這些又可新增類風濕相關心血管病的發病率。
由於吸烟對類風濕疾病發展和預後有不良的影響，囙此，建議類風濕患者戒烟。
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02
高血壓
類風濕患者高血壓患病率明顯增加。
高血壓在類風濕患者中為常見問題，尤其是年輕的類風濕患者，易被忽視，導致延遲診斷和治療。
現時沒有證據表明，改善病情的抗風濕藥也可改善血壓。
相反地，抗風濕藥和其他類風濕治療藥物都有引起高血壓的不良反應，如來氟米特、環孢素、糖皮質激素和非甾體抗炎藥等。
囙此，適當控制血壓對類風濕患者心血管風險有積極影響。
03
糖尿病和胰島素抵抗
胰島素抵抗與類風濕關係密切，且與類風濕疾病活動度、紅細胞沉降率和C反應蛋白相關。
研究顯示，類風濕患者胰島素抵抗指數與28個關節疾病活動度評分、超敏C反應蛋白呈正相關，疾病高度活動的類風濕患者空腹胰島素水准及胰島素抵抗指數值均高於病情低、中度活動患者。
國外有文獻報導，類風濕患者糖尿病患病率達15%~19%，我國類風濕患者糖尿病患病率也高達20%，高於普通人群糖尿病患病率。
囙此，胰島素抵抗和糖尿病均是類風濕患者心血管危險的獨立因素。
04
肥胖
肥胖尤其是腹型肥胖，一直是心血管病的危險因素。
脂肪組織尤其是腹部內臟脂肪，可能通過促進腫瘤壞死因數- α 和白細胞介素-6等炎性細胞因數的產生而導致低滴度炎性反應。
然而，與BMI>； 30的類風濕患者相比，BMl<； 20的類風濕患者心血管病死亡率反而新增，但類風濕患者肥胖發生率與一般人群無差异。
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這種"差异"可能由於類風濕惡液質所致，肌肉質量减少和肥胖新增導致類風濕患者組織成分分佈异常。
有研究表明，儘管與非類風濕對照組相比，類風濕患者BMI或腰圍無差异，但其腹部脂肪尤其是內臟脂肪分佈不同。 類風濕患者肌肉質量减少可能與腫瘤壞死因數- α 相關。
囙此，類風濕患者慢性炎性狀態可能導致肌肉减少和內臟脂肪新增，即使BMI完全正常，其也與心血管危險新增相關。
05
體力活動
類風濕患者往往由於關節疼痛、僵硬及對疾病的恐懼而限制了體力活動。
運動可預防心血管疾病，對所有心血管危險因素均有積極的影響，如肥胖、血脂异常、胰島素抵抗、糖尿病、高血壓，甚至是炎性反應。 體力活動缺乏與類風濕心血管風險新增相關。
中藥對類風濕及其心血管風險的干預
類風濕屬中醫學"痹證"範疇。 風寒濕三氣雜至合而為痹，風寒濕熱之邪侵犯人體肌肉、關節等致使氣滯血瘀、筋脈痹阻，形成血瘀證，從而引起關節腫痛，甚至侵犯心肺等重要臟器。
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近年來，中藥有效成分用於治療類風濕並對其所致心血管損傷的干預已成為熱點，下麵就為大家介紹一下國內風濕病臨床常用的中藥：
01
丹參
又名赤參，為雙子葉植物唇形科丹參的乾燥根及根莖，具有活血、祛瘀、止痛等功效。
可抑制血栓形成及血小板聚集從而改善迴圈和具有保護心肌細胞的作用。
02
銀杏
銀杏屬銀杏科植物中藥，具有活血化瘀、通絡止痛等功效，其提取物的主要成分是銀杏黃胴類和銀杏內酯類化合物，具有抗炎，抗血小板聚集和抗血栓形成等作用。
有研究顯示銀杏葉提取物還能明顯減輕關節炎指數及改善關節腫脹症狀。
03
燈盞花
燈盞花為菊科植物短葶飛蓬的全草，具有祛風除濕、活血化瘀、通絡止痛的功效。
燈盞花素為其有效提取物，主要成分是燈盞乙素。 燈盞花素可有效降低血液黏滯度，改善微循環，降低心臟前後負荷而改善心功能。
04
川芎
川芎辛溫香燥，具有活血、止痛、祛風、行氣之功效。
川芎嗪為川芎的主要有效成分，它具有抗炎、抗血栓、改善微循環的作用，通過保護血管內皮，起到顯著的抗心肌缺血再灌注損傷的作用，同時還具有減輕心房纖維化、减少心房顫動，抑制心肌肥厚、 促進缺血心肌血管新生等作用。
05
黃芪
黃芪味甘，性微溫，具有益氣、舌錶、利水之功效。
現代醫學研究證實，黃芪可使血壓下降、使冠狀動脈血流量新增，並能减慢心室率，改善心肌功能和抗氧自由基。
參考文獻：
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[2]常文靜，蔡輝.類風濕關節炎患者心血管風險的管理[J] .中華臨床免疫和變態反應雜誌