腎病健康線上｜別把水腫當肥胖，身體出現這些水腫要當心
案例重現
近日，李女士早上起床覺得自己的臉圓了一圈，身體老是感覺沉沉的，走路也費勁，同事也問她是不是長胖了。 她一開始也不以為意，後來慢慢發現脚也有點腫，按下去還會凹下去一個"坑"，她趕緊來腎病科門診就診，緊張地問："醫生，我是不是得了腎病？"
這是腎病科門診常見的情况，經常有人因眼瞼、雙腳或全身水腫來就診，遇到這些患者，腎科醫生通常會依據患者出現水腫的時間、症狀、病情來判斷，或者進一步檢查來輔助診斷，因為並非所有的水腫都是腎臟病引起的。
那麼引發水腫具體有哪些疾病呢？ 一起來瞭解一下吧！
什麼是水腫？
水腫都要治療嗎？
水腫是指血管外的組織間隙有過多的體液積聚，輕者積聚在組織疏鬆部位，如眼臉和面部，重者全身水腫或伴有胸水、腹水。
根據手指按壓水腫部位的表現不同可分為兩類水腫：手指按壓數秒後出現凹陷，就像出現一個小坑，稱為凹陷性水腫； 如果不會出現小坑，則稱為非凹陷性水腫。
凹陷性水腫依據其臨床表現不同又分為：
單側下肢凹陷性水腫：多為下肢靜脈曲張、下肢靜脈血栓等疾病。
雙側下肢對稱的凹陷性水腫：甚至波及全身，可能為腎臟病、心臟病、肝硬化或重度營養不良等疾病。< / span>
非凹陷性水腫是由於組織間隙黏蛋白沉積所致，又稱為黏液性水腫。 這種水腫用手按壓時沒有手指壓痕，常見於甲狀腺功能減退症。
一般來說，如果晚上喜歡趴著睡覺，每天早上起床後，眼泡容易浮腫，久站過後下肢會腫脹，晚上睡覺前喝水多也容易水腫，這是生理現象，活動後可自行消散，但如果浮腫情况比較明顯， 且不會自行消退的話，就需要引起注意了。
出現這些水腫要當心
通過"水腫"的部位和表現，專家教你發現一些疾病的蛛絲馬跡。
1、腎臟病
多表現為晨起眼臉水腫，俗稱"腫眼泡"。 隨著水腫的加重，面部及下肢出現持續性水腫。 水腫通常為凹陷性，嚴重時也可出現胸水、腹水和外生殖器水腫。 常伴尿常規檢查异常。
2、心臟病
清晨雙下肢水腫不明顯，白天活動後加重，經夜間休息後緩解，同時有心臟病的其他表現，如心悸、氣短、呼吸困難，甚至有胸水、腹水等。
3、肝病
主要見於肝硬化失代償期或肝癌。 四肢消瘦卻有突出的大肚子（腹水造成）是特徵性表現。
4、營養不良性水腫
長期腹瀉、進食少、消化功能差或患有慢性消耗性疾病如腫瘤、結核的人往往會因缺乏營養引起水腫，這種水腫發生前常有消瘦、體重減輕、乏力、精神不振等錶現，水腫常從脚部開始，逐漸蔓延至全身，常為凹陷性水腫。
5、甲狀腺疾病
常見於甲狀腺功能減退症，表現為非凹陷性水腫，常見於小腿脛骨前水腫，皮膚常出現類似於象皮一樣的改變--乾燥粗糙、脫屑、增厚，同時伴有怕冷、少汗、反應遲鈍等其他症狀。
6、特發性水腫
這類水腫多見於女性，往往先從脚部開始出現水腫，多隨月經週期變化，會在經前7至14天出現眼瞼、踝部及手部輕度水腫，但經期後會逐漸消退。 站立時間較長或勞累時出現，平臥或休息後可逐漸消失。 現時認為可能與神經內分泌代謝功能紊亂、雌激素分泌异常導致。
7、藥物性水腫
這類水腫一般於用藥後發生，停藥後消失，能引起水腫的藥物較常見的有吲哚美辛、糖皮質激素、口服避孕藥、胰島素、硝苯地平等。
原來水腫有這麼多"五花八門"的病因，想知道水腫是哪種原因引起，最好的方法就是去醫院做檢查，如測血壓，尿常規檢測、腎功能、肝功能、甲狀腺功能及心髒、腎臟、消化系統等B超檢查。
出現水腫要注意什麼？
1、限制鈉及水分：應根據病情、尿量及水腫情况，給予低鹽、無鹽或少鈉飲食；
2、應積極防治各種感染，注意身心勞逸結合，增强機體免疫力；
3、保持居室空氣新鮮，不到人群密集的場所；
4、保持皮膚清潔，預防皮膚損傷。
小小食療方，教你消水腫
1、玉米須茶
配方及服法：鮮玉米須30克，加水煮沸，待溫凉後當茶飲用。
功效：利尿消腫
2、薏米茶
配方及服法：薏米20g，開水煮沸，待溫凉後當茶飲用。
功效：利水消腫
注意：陽虛者慎服。
3、土茯苓茶
配方及服法：土茯苓15克，洗淨後，加水煮沸，待溫凉後當茶飲用。
功效：祛濕利水
注意：陰虛者慎服。
溫馨提醒：以上食療方當在醫師指導下食用，出現水腫建議至門診系統診治。
供稿：廣東省中醫院慢性腎臟病管理團隊
執行編輯：何明坤
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍