原標題：簡說內分泌|天氣轉冷、糖友皮膚乾燥皸裂怎麼辦？ <！---->

入冬以來，氣候逐漸變得乾冷，皮膚水分亦相對不足，容易出現乾燥瘙癢、皸裂等，那麼對於糖尿病患者應注意什麼呢？

60歲的王叔因長期血糖控制不佳到醫院住院治療，醫生給王叔查體時發現雙下肢皮膚非常乾燥、足底皮膚有明顯裂痕，屬於高危的糖尿病足。 於是建議王叔要注意保濕，避免皮膚裂開發生潰爛、感染等，可王叔表示平時生活得比較"粗糙"，沒那麼多講究。 同一天，患有多年糖尿病的李叔住進了同一病房，李叔告訴醫生，因天氣變化、皮膚乾燥瘙癢難忍，不停抓撓皮膚，導致小腿皮膚破潰。 本以為只是小問題，可傷口越來越深，不見癒合，只好住院治療。< span>一旁的王叔聽到李叔述說後，立刻變得重視，說道要堅持做好皮膚保護。

糖尿病患者為何更易出現下肢皮膚乾燥皸裂？

秋冬季節皮膚乾燥瘙癢、皸裂，本是常見的季節性皮膚改變，可糖友卻比一般人群更易出現，程度更重，且存在足部潰瘍高風險，有其內在因素——下肢迴圈障礙。 血糖升高可誘發機體代謝紊亂、氧化應激、慢性炎症等病理反應，若長期血糖控制不佳則能導致下肢血管神經損害，進而出現下肢迴圈障礙，使血液中的營養物質難以到達周圍組織、皮膚等。 再者，由於下肢神經病變，皮脂腺、汗腺在寒冷環境中不能作出適應性改變，導致分泌异常。 囙此，在內外因素共同作用下，糖友血液中的營養物質、組織水分難以到達皮膚，而出現乾燥瘙癢、皸裂。但真正讓人擔心的是，糖友可能因為皮膚皸裂感染，導致足部潰爛、壞死，發展為嚴重糖尿病足。

如何安全有效護足過冬？

糖友更易出現下肢皮膚乾燥皸裂的根本原因為下肢迴圈障礙，血液不能營養皮膚，故治標以霜粉外塗保濕，治本則以改善下肢迴圈為主。 由廣東省中醫院研發的複方尿素軟膏（曾名膚必潤）主要有效成分為改性水貂油、尿素，外塗皮膚可有效滋潤營養表皮，防皺愈裂，適用於皮膚乾燥、冬癢症、手足皸裂等。

中醫認為在高危糖尿病足期，多伴有氣陰兩虛，或伴有陽虛寒凝，導致脈絡瘀阻，而血瘀是覈心病機。 作為中醫重要治療手段之一的中藥沐足療法，將中藥煎成湯劑，以合適的溫度進行沐足，依靠熱力、藥力傳達，可疏通氣血，以達到活血化瘀、軟堅散結等功效。 所以面對乾冷的氣候，糖友不妨試試每日中藥沐足，以活血通絡，溫經散寒，改善下肢迴圈。

中藥沐足

中藥：乳香30g、沒藥30g、紅花30g、忍冬藤50g、伸筋草30g、花椒20g等；

方法：以水煎取藥液，冷卻至38℃-42℃時，以藥液浸泡雙足至脚踝處，約10-15分鐘； 沐足後可用複方尿素軟膏塗抹下肢皮膚；

功效：活血通絡，溫經散寒；

特別提示：所有糖尿病患者都需要經過醫生的評估，並在醫生的指導下進行沐足； 糖尿病足部有潰瘍者禁止沐足； 沐足時需用體溫計量測溫度適宜後方可沐足，避免燙傷。

廣東省中醫院芳村醫院內分泌科致力於中西醫結合，採用中醫藥辨證和中藥燙熨、熏洗、針刺、穴位注射等特色療法對以下疾病取得良好效果。

•糖尿病周圍神經病變，改善患者四肢末梢麻痹、疼痛，灼熱等感覺异常。

•對長期血糖控制不佳患者及早期糖尿病，配合中醫治療，保護胰島功能，强化控制血糖。

•糖尿病胃腸病變，中醫藥治療改善患者長期便秘、腹脹。

•對反復發作、遷延難愈的痛風性關節炎，採用中藥內服和梅花針治療，減輕症狀，减少發作頻率

•糖尿病足，採用中西醫外治保守治療，减少截肢風險。

•糖尿病骨病，老年性骨質疏鬆症，臨床見腰背及雙下肢疼痛乏力等。

其它診治疾病：甲狀腺疾病（包括甲亢、甲狀腺炎、甲亢心、甲狀腺功能減退症）、肥胖病、垂體疾病、腎上腺疾病、特發性水腫、高泌乳素血症等。

劉振傑主任醫師

擅長於中西醫結合治療糖尿病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病胃腸病等糖尿病併發症以及代謝綜合征、痛風、多囊卵巢、甲狀腺炎等內分泌病代謝疾病。

李安香住院醫師

中醫碩士，擅長糖尿病及其併發症、甲狀腺疾病、痛風等內分泌代謝相關疾病的診治。

供稿：廣東省中醫院芳村醫院內分泌科李安香

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