風濕亭|脚趾痛完膝蓋痛？ 難道痛風也會“轉移”？
開欄語：
人們常說的風濕，中醫稱之為"痹病"，其發生與人體正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪密切相關。 如何顧護正氣，有效避免外邪的入侵？ 《風濕亭》將定期推送有關風濕防與治的科普知識，教您遠離風濕，為筋骨強壯保駕護航！
醫學指導：廣東省中醫院風濕科主任醫師何羿婷
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何羿婷主任的門診經常有病友問：
"何主任，為什麼我之前只是左脚痛，後來右脚也跟著痛，現在兩隻腳都痛，差點下不了地，是不是痛風也會轉移？"
"何主任，一開始我只是脚趾頭痛，現在脚踝又腫又痛，手指也開始痛，痛風它會走嗎？"
"何主任，我痛風5年了，最近膝蓋突然痛過一次，會不會是痛風轉移到膝蓋了？"
……
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一、"轉移"究竟怎麼回事？
1、尿酸控制不佳
其實，所謂的"轉移"，並不是真正的"轉移"，從西醫的角度來說是尿酸還沒控制好所導致的受累關節增多的表現。
一般情况下，痛風發作是尿酸鹽晶體沉積在關節腔所導致的。 當尿酸水准較低時，尿酸能溶解在血液中； 當尿酸水准過高時，尿酸就不能溶解於血液，就會析出沉積到關節腔裏，導致關節的疼痛。 如果尿酸長期處於偏高的水准，患者的全身各關節（如跖趾關節、踝關節、膝關節、肘關節等）都有可能出現尿酸鹽結晶，從而出現痛風"轉移"的情况。 值得注意的是，如果尿酸長期控制不佳，到了後期可能全身關節都會出現疼痛，甚至還可能出現痛風石、腎損害等。
2、藥物的影響
患者在服用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥的過程中，也可能出現痛風"轉移"的情况。 這是由於服用這些藥物時，原本沉積在關節腔中的尿酸鹽晶體會迅速溶解，而溶解入血的尿酸有可能流動到另外一個關節，從而引起另外的關節疼痛。
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二、從中醫的角度看
痛風屬中醫"痹症"的範疇，其發病與脾腎不足有關。 脾主運化，脾的運化功能正常，水穀精微化生有源，並通過布精作用可輸布全身來營養機體。 若平素飲食不節，嗜食肥甘厚味，飲酒無度，而致脾失健運，津液代謝失常，水穀不化精而反化濁，則濕濁內生。 又因腎主水，司開合，為氣化之本，一旦氣化失職，開合不利，水液的輸布調節失常，清津不能運化，濁陰不得排泄，水濕停滯，久而成濁、成淤。 如果這個時候過食高嘌呤食物、嗜酒，或外感風、寒、濕之邪，則使濕濁難以瀉化，留於血脈之中，流布於骨節、肌肉、筋膜之間，氣血運行不暢而發病。 由於濕性重濁，故發病之初多在足部及下肢，病久則波及上肢。
此外，儘管痛風屬於"濁瘀痹"，但我們說"風寒濕三氣雜至，合而為痹"，所以風邪也是致病因素之一。 由於"風善行而數變"，即風有行走、走竄的特點，囙此"風"偏盛時，關節疼痛便會出現由這個關節走到另外一個關節，即像風一樣遊走不定。
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< strong>三、如何避免痛風"轉移"
1、西藥治療+生活方式干預
痛風發作期正確使用消炎鎮痛藥或激素類藥物，症狀緩解後用降尿酸藥物治療，再配合低嘌呤飲食、規律生活，將血尿酸水准長期穩定在目標值360或300 μ mol/L以下，能逐漸把關節腔內的尿酸鹽結晶溶解，不產生新的結晶，這樣將大大降低痛風發作頻率，讓其不再"轉移"。
2、中醫藥治療
痛風屬中醫"痹證"的範疇，常見濕熱痹阻證、脾虛濕淤證、脾腎虧虛證等。 患者可通過辨證，予中藥口服治療，再配合中藥封包外敷、針灸、沐足等，可緩解疼痛、降低血尿酸，减少復發。
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< span style="font-size: 16px；"> 供稿：廣東省中醫院風濕科 寧喬怡李春花
執行編輯：劉文婷
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍