肺腑之言|居家運動喚醒你的精氣神
< strong>開欄語：
< span style="font-size: 16px；"> 肺主一身之氣，內蘊其精，外合其氣，合為呼吸。 肺為"嬌髒"，喜潤勿燥，又易感外邪，寒熱皆所不宜，故肺系病最為常見，亦為群眾所困擾。 肺腑之言專欄將定期推送肺系疾病的預防、治療、調護及肺康復等科普知識，為您的"輕鬆呼吸每一天"保駕護航，歡迎持續關注！
肺腑之言第九十二講
春雨淅淅瀝瀝下了一周，不到10℃的低溫，加上滿滿的濕度，比起隆冬更是冷得徹骨，老陳窩在沙發上，開著暖氣，蓋著毛毯，吸著氧氣，磕著瓜子，很是愜意。 老陳是慢阻肺老患者，平時走路100米左右就感覺氣喘，需要停下來休息，因為氣喘，更不願意活動了。 春節以來，因為天氣濕冷，老陳已維持這種狀態一個月了，接下來廣東的回南天，預計還會這樣繼續宅下去，看著是舒適，但隨著時間的延長，老陳慢慢感覺精氣神都不如從前，胃口不好，走兩步就感覺不够氣，想活動一下，小心臟立刻怦怦跳， 嚇得他趕緊坐下吸上氧氣。
老陳在"輕鬆呼吸每一天"微信群裏@小肺，小肺建議他居家運動做起來，一聽運動老陳就慌了，小肺笑著為老陳詳細解釋了居家安全運動的重要性，並為老陳支了幾招。< span>
< strong> 一、動則養形，形具而神生，運動促進身强體健
中醫養生非常注重運動，明代名著《壽世保元》說："養生之道，不欲食後便臥及終日穩坐，皆能凝結氣血，久則損壽。" 而東漢名醫華佗提出："動搖則穀氣得消，血脈流通"，此處"動搖"，即是運動之意。 "流水不腐，戶樞不蠹"，久坐不動使氣血運行不暢，精神不振，久之導致各類疾病，而運動可鍛煉肌肉、筋骨等形體組織，增强脾胃消化，促進氣血運行，使人食欲新增，形體壯健，精神飽滿，從而益壽延年。
二、重繪你的運動觀
運動不僅僅是競技場上的你追我趕，實際上運動有各種不同的强度以及管道，適合不同的人群。 對於慢性咳喘病友，醫護人員指導下的個體化康復運動，對於改善症狀、提高生活質量有確切的作用。
根據目的不同，運動訓練分有氧運動、抗阻運動、拉伸運動、平衡訓練等，其中有氧運動、抗阻運動又是運用最廣泛的。 有氧運動是指有氧氣參與供能，全身主要肌群參加、持續的運動，能引起心率、呼吸增快，主要目的是增强心肺功能，新增對機體對氧氣的利用，包括游泳、跑步、跳繩、自行車、八段錦、太極拳等，是慢性咳喘病友最主要的運動管道。 抗阻運動是通過克服阻力，增强肌肉的力量的運動，比如拉彈力帶、提砂袋，還可以借助一些器械如單杠、啞鈴等。 不同管道的運動目的不同，可聯合使用。
< strong> 三、小肺帶你居家動起來
運動前，慢性咳喘病友首先要對自己的情况做一個評估。 此步驟最好在你的主治醫生指導下完成。 大致分為兩類：肺功能輕到中度損害，平時生活基本自理，但活動後有氣喘症狀者； 肺功能損害較重，平時需要吸氧或無創呼吸機輔助通氣者。
對於第一類病友，可選擇八段錦、太極拳、跳繩、爬樓梯、腳踏車等有氧運動管道，運動强度可以心率為標準，安全起見，可把心率控制在最大心率的60-80%（最大心率=220-年齡）。 如65歲的病友，最大心率為155次/分，運動時心率控制在93-124次/分相對安全，超過這個範圍時停止運動，或者感覺到略嚴重的呼吸困難時停止運動。 同時可配合抗阻運動，如舉啞鈴、拉彈力帶等，可增强肌肉的力量，並提高呼吸效能。 每天鍛煉的時間控制在20-60分鐘，包括熱身運動及最後的放鬆運動。
第二類病友肺功能差，居家運動時需要格外注意。 若平時測指尖血氧飽和度＜90%，建議在吸氧狀態下運動，保持血氧飽和度在90%以上。 可選擇坐位可實施的管道，如坐式八段錦，單獨的上肢運動，坐位踏車等，或者站立原地踏步。 當感覺到呼吸困難時需要停止運動，休整，後視情况繼續進行。 配合呼吸調整，進行縮唇呼吸訓練，壓砂袋腹式呼吸訓練等。 每天鍛煉的時間控制在20-60分鐘，視體力和呼吸情况可運動-休息-運動間斷實施。
小肺特別提醒，運動前的評估非常重要，如果有合併心律失常、冠心病、高血壓等嚴重疾病，一定要在你的主治醫生指導下運動； 另外，若有骨、關節疾病，運動時需要注意，避免加重病情，造成運動損傷。 最後配備指尖血氧飽和度監測儀，可以顯示心率和血氧飽和度，讓你隨時清楚運動的强度以及身體狀況。 若運動時出現呼吸困難症狀加重，可配合縮唇呼吸，慢慢放鬆，避免情緒緊張而加重症狀。
聽了小肺的介紹，老陳茅塞頓開，興致勃勃要開始鍛煉了，但怎麼進行身體情况評估呢？ 小肺笑笑：廣東省中醫院慢性門診咳喘病團隊已開展醫體融合肺康復，可以為病友們提供專業的醫學、運動訓練指導。 老陳立刻拿起手機預約咳喘病團隊的號去了。
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< strong>居家運動小妙招：
以下附上一段廣東省中醫院慢病門診咳喘病團隊錄製的强心益肺操，由團隊運動專家張紅星博士示範，坐位鍛煉，配合呼吸節律調整，屬於有氧運動，能增强機體對氧氣的用，達到强心益肺作用，適合關節功能欠佳的慢阻肺患者居家鍛煉。< span>
醫學指導： 廣東省中醫院大德路總院呼吸與危重症醫學科主任許銀姬
< span>•主任醫師、教授、碩士生導師
< span>•廣東省中醫院大德路總院呼吸與危重症醫學科主任
< span>•師從國醫大師晁恩祥教授
< span>•中國民族醫藥學會熱病分會副會長
< span>•廣東省中醫藥學會呼吸專委會副主委
< span>•廣東省女醫師協會呼吸與危重症專委會副主委
< span>•廣東省中醫院青年名中醫、羊城好醫生、廣州實力中青年醫生
•擅長：慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、虛人感冒、支擴、肺間質纖維化、肺動脈高壓、肺栓塞等疾病的中西醫診治和中醫肺康復，以及亞健康人群的中醫辯證調護
< strong>本期作者： 黃敏玲，副主任醫師，碩士研究生。 廣東省中西醫結合肺康復專業委員會常務委員，廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會委員
< strong> 擅長： 中西醫結合診治慢阻肺、哮喘等呼吸系統常見病及肺血管病、長期從事咳喘病慢病管理及中醫肺康復。
< strong>咳喘病慢病管理門診
< span>咳喘病慢病管理門診位於廣東省中醫院大德路總院研修樓八樓，每週二至週五均有專家及專科護士團隊出診，並專設肺康復門診，為慢阻肺、哮喘、支擴等慢病患者提供藥物治療、肺康復、飲食指導、健康宣教等全程指導及管理， 為咳喘病患者的健康保駕護航。
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