原標題：為什麼肝病患者容易營養不良呢？ <！---->

肝臟是人體最大的消化—代謝器官，合成代謝蛋白質、糖類、脂肪、維他命等多種營養物質。 當肝臟出現病變時，肝臟合成白蛋白的能力降低，導致營養不良，從而危及生命。

營養不良在醫學上又叫做蛋白質-能量營養不良，是由於各種原因引起的蛋白質或者熱能的攝入不足，或者消耗增多引起的慢性營養缺乏病。

那為什麼慢性肝病患者容易出現營養不良呢？

慢性肝病患者營養不良的原因

慢性肝病患者營養不良的原因有：

（1）食物攝入减少：原因有食欲下降、腹水壓迫等導致胃擴張能力不足、醫源性朊蛋白與熱量損失。 比如醫生為避免肝性腦病而囑患者低蛋白飲食，患者多次住院的檢查及準備程式導致正常進食减少等；

（2）營養物質吸收减少：由於排到小腸的膽鹽减少、合併有胃腸道黏膜病變、胃腸道血液淤滯、腸道蠕動能力减退、腸肝迴圈受損等原因，腸道吸收功能明顯削弱，營養素吸收受到嚴重影響；

（3）營養物質遺失增多：腹水、消化道出血、感染可導致大量蛋白遺失；

（4）高代謝狀態：有研究表明34%肝病患者存在高代謝狀態，靜息狀態下能量消耗超過預期20%，原因是細胞因數异常驅動的代謝增高；

（5）合成不足：肝臟合成蛋白能力下降，導致低白蛋白血症，並影響某些激素和微量元素的生成，從多方面影響機體內環境。

就現如今臨床現象來看，營養不良幾乎已成為慢性病的專屬，對於營養不良我們應該司空見慣。

但我們瞭解它給慢性肝病患者帶來的嚴重後果嗎？

與最佳營養狀態的患者相比，感染性和非感染性併發症更多、住院時間更長、病死率更高。

肝病的營養不良主要表現為骨骼肌質量减少及肌肉無力。 此類患者伴有更高的病死率及生活質量下降，特別是肝移植前肌肉無力預示著移植後較差的臨床結局。

營養狀態的持續惡化能够顯著新增肝病患者死亡風險。 及時發現肝病患者具有的營養風險或已經有的營養不良（不足），並給予相應營養支持，有可能减少併發症的發生、降低病死率，從而改善臨床結局。

肝病患者如何管理飲食

●絕對禁酒：酒是肝病患者之大忌。 飲酒後主要通過肝臟代謝，飲酒量越大，肝臟的負擔就越重，C型肝炎患者尤其要禁酒。

●减少非必要的藥物應用：肝臟是藥物代謝的主要臟器，一些處方藥，包括中藥，會對肝臟造成不同程度的損害。 患者應在醫生指導下選擇用藥，避免非必要的藥物。

●控制食糖攝入：食糖經消化吸收可以轉變為脂肪而在體內堆積，久而久之可能形成脂肪肝； 而且糖的代謝產物，如丙酮酸、乳酸，也會加重肝臟負擔，C型肝炎患者可以吃一些水果來補充欠缺的糖分。

●减少脂肪攝入：患者應當控制體重，對黃油、起司、食用油、肉類、堅果、甜點等含脂較高的食物，少吃為好。

●不宜過多食用蛋白飲食：對於病情嚴重的肝炎病人來說，由於胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調等，使人的消化吸收功能降低。 如果吃太多蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物，會引起消化不良和腹脹等病症。

總之，慢性肝病患者的生活要規律，"三分治七分養"，充足的睡眠、合理營養、規律生活、每天堅持早操、勞逸結合等等都很重要。

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參考資料

[1]馬軍梅. 肝病患者如何預防營養不良[J]. 現代養生（上半月），2021，（第10期）.

[2]文朱月永. 讓慢性肝病與"營養不良"揮手告別[J]. 肝博士，2018，（4）：28-30.

[3]杜寧. 慢性肝病患者的飲食要領[J]. 人人健康，2018，（5）：46.

圖：稿定素材