肺康有道|老年肺病營養差，不妨試試這些藥膳湯
< span style="font-size: 16px；"> 【開欄語】"肺康有道"專欄旨在讓大家更多地瞭解慢性呼吸系統疾病及胸部外科手術相關的中、西醫肺康復知識，教患者學會自我管理，還患者一個更暢通的呼吸。
< strong>【臨床案例】
劉伯伯，67歲，10年前確診慢阻肺，長期疾病的困擾，讓他有一個煩惱--怎麼吃都不胖，日漸消瘦，身體抵抗力也隨之下降，很容易發生肺部感染，時不時要去醫院就診，家人擔心極了，心裡不免有個疑問"慢阻肺患者究竟怎麼吃才能攝取足够的營養呢？"
< strong>【肺康解謎】
< span>營養是機體維持正常生理功能、修復受損組織、免疫功能維護的物質基礎。
< span style="font-size: 16px；">< strong>一、慢阻肺患者營養不良的原因
（1）能量消耗增加：由於肺過度通氣與呼吸肌額外無效做功明顯增加了機體的能量消耗。 氣道阻力新增和肺順應性下降，使慢阻肺患者呼吸功和氧耗新增，每日用於呼吸的耗能較正常人高10倍。 此外，慢性炎症反應，大量炎症因數的釋放以及氧化應激反應進一步加重機體高代謝狀態，啟動蛋白質降解，引起厭食。 病情越嚴重，代謝率新增的程度越明顯，體重下降也越顯著。
（2）營養物質攝取、消化、吸收和利用障礙:咀嚼、吞咽動作會改變原有的呼吸模式，以及進食後胃充盈等變化，膈肌運動受限，重度至極重度慢阻肺患者進食後血氧飽和度降低、氣促加重， 這種進食相關的呼吸困難加重現象反過來又進一步限制了食物的攝入。 抗生素、糖皮質激素、茶鹼類藥物存在胃腸道副作用，長期使用易導致胃黏膜受損，嚴重可引起潰瘍； 廣譜抗生素引起的腸道菌群失調，進一步影響營養物質消化吸收以及腸內黏膜屏障功能。
（3）機體分解代謝新增:反復感染、系統炎性反應、長期低氧狀態、全身糖皮質激素使用等多種因素常常引起並加重慢阻肺患者胰島素抵抗及糖代謝受損； 蛋白質分解代謝亢進，合成受到抑制，導致負氮平衡，蛋白質尤其是肌肉蛋白質遺失，併發肌肉衰减症、惡病質，造成惡性循環。
< span style="font-size: 16px；">< strong>二、慢阻肺患者體重自我監測
< span>連續地監測體重變化情况能够為個人營養狀態的評估提供有用資訊。 作為營養評估中最直接可靠的名額，體重的量測簡單易行。 只有加强自我監測體重的意識以及掌握體重量測與評估的技巧，才能儘早意識到自己營養狀況的變化，及時尋求專業的指導。
< span>體重的量測宜在空腹、排淨小便條件下進行，並减除衣著與鞋帽的重量。 當1 周內體重比平時下降超過1% ～2% ，1 個月內下降超過5% ，3 個月內下降超過7.5% ，6 個月內下降超過18% 時，應及時向專業科技人員尋求指導，進行營養篩查與評估， 制訂膳食計畫或營養治療方案。
< span>值得注意的是，對於大量輸液、水腫、胸腔液、腹水的患者來說，體重受身體水分含量影響較大，這時候的體重並不具有參攷意義。
< span style="font-size: 16px；">< strong>三、慢阻肺患者膳食計畫與飲食調養
< span>良好的膳食計畫有助於慢阻肺患者的康復，穩定期患者營養治療應從調整飲食習慣和合理安排食譜著手。 全日能量、蛋白按適宜的比例比較均勻地劃分到每餐中。 膳食中應包括穀類、肉類、蛋類、乳類、豆類及製品、蔬菜和水果等，並做到比例適宜和品種多樣化。
< span>慢阻肺患者常伴有腹脹、厭食、燒心等胃腸道症狀，病情較重的患者進食時可出現氣促、呼吸困難加重現象，可以採取一些特定有效的措施來提高每日攝食量，如配製營養豐富的清淡、精細、易咀嚼、易消化的食物，新增餐次安排、進餐時細嚼慢嚥、 避免進餐時交談、避免進餐時服用祛痰藥物、餐前餐後吸氧減輕因進食引發的相關呼吸困難症狀等。
< span>通過調整食物的形式和質量，大多數人可以有效改善攝食不足的狀況，推薦幾款中藥藥膳食療湯，更能調脾肺腎，扶正固本，提高機體抗病能力。
< span>（1）黨參杏仁猪肺湯:猪肺250g ，黨參10g ，杏仁10g ，將猪肺切塊洗淨，與杏仁加清水適量煲湯，將好時沖入薑汁1 ～2 湯匙，用食鹽調味即成。 飲湯食猪肺，每日2 次，隨量食用。 功能：補肺益氣，適用於慢阻肺久病，肺氣虧虛的患者。
< span>（2）人參益智仁核桃湯：人參3g ，益智仁10g ，胡桃肉30g ，水煎服，每日1 劑。 功能：溫補脾腎，適用於慢阻肺久病，咳嗽咳痰無力，怕冷，腰膝酸軟，疲倦乏力，小便頻數等脾腎陽虛者，熱痰喘證忌用。
< span>（3）山藥粥：山藥片45 ～60g ，或鮮山藥100 ～200g ，洗淨切片，與粳米100g 同煮粥，作早、晚餐食用。 功能：補益肺脾，適用於慢阻肺病程較長，神疲乏力、納差、大便溏等肺脾兩虛者。
< span>（4）西洋參枸杞子燉雞湯：雞肉200g 去皮切塊，西洋參20g ，枸杞子10g ，生薑5 片，加水800m1 ，武火煮沸，文火燉半小時，加入食鹽調味，即可食用。 食肉喝湯。 每週2 ～4 次。 功能；< span>益氣養陰補血。 適用於慢阻肺穩定期，面色偏白，精神疲倦，乏力，活動後氣促，或氣短，咳嗽、痰少，口咽乾燥等氣血兩虛、氣陰不足者。
< span>（5）金蕎麥瘦肉湯：猪瘦肉250g ，金蕎麥100g ，冬瓜子30g ，桔梗15g ，生薑3 片紅棗5 < span>枚。 將猪肉洗淨切塊，沸水過水； 金蕎麥、冬瓜子、桔梗、紅棗（去核）洗淨，放人燉盅內，加入溫開水蓋好，小火隔水燉3 小時即可，可佐餐食用，每天1 ～3 次，每次150 ～250 毫升。 功能清熱化痰，適用於慢阻肺痰熱內盛者，見發熱、咳嗽、痰多者。
【小貼士】在食物選擇方面，注意避免選擇有刺激性的食物。 當胃腸脹氣時，應限制飲食中與產氣相關的食物如韭菜、洋葱、大豆芽菜、芹菜等。
< strong>【一起學中醫】
< span>《素問·上古天真論》中問於天師曰"餘聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者。時世异耶？人將失之耶？" 岐伯對曰： "上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時禦神，務快其心，逆於生樂，起居無節， 故半百而衰也。" 古人通過起居和飲食調養自身身體。
< strong>團隊介紹
< span>大學城肺康復團隊主要開展慢性氣道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停綜合征、支