語言認知|吞咽障礙之常用治療方法
< strong>【開欄語】
語言認知康復專欄將定期為您推出有關語言、智慧障礙及認知行為問題的康復診療相關科普知識，歡迎持續關注！
我們在上一期介紹了吞咽的實用評估方法，通過觸摸吞咽動作、檢查吞咽相關反射功能、飲水試驗等快速判斷有無吞咽障礙的發生、嚴重程度等，那確定發生了吞咽障礙後我們應該採取怎樣的治療方法呢？ 不同表現的吞咽障礙治療方法是否有所不同呢？ 在這一期的科普文中我們將會針對性的為大家解答。
想要治療吞咽障礙，問首先要瞭解它的病因，"揪出"真凶，才能一擊即中，切實有效！ 臨床上腦卒中、癡呆、帕金森病、肌無力、硬皮病、頭頸部腫瘤、氣管食管瘺等疾病常導致吞咽障礙的發生，我們應以治療原發病為主，輔以相應的康復治療手段，才能最大化的解决問題。 在選擇康復方法的時候，我們也應根據患者不同的問題表現來選擇對應的治療方法。 第一期推文中提到的正常吞咽過程的五個分期，分別是認知期/口腔前期、口腔準備期、口腔期、咽期、食管期，在實施康復治療前，我們要先對這幾個分期進行評估判斷，然後根據每個分期出現的障礙進行干預。
< strong>認知期
可能出現的問題： 食物認識不充分，决定進食速度過慢/快、進食時一口量過多/少，進食量少、含食不吞等；
< span style="font-size: 16px；"> 對應康復方法： 認知訓練、進食指導、照顧者宣教。
口腔準備期及口腔期
< span style="font-size: 16px；">< strong> 可能出現的問題：含不住食物從口唇漏出、 食物咀嚼不充分（檢查牙齒）、食物零零散散無法形成適宜大小的食團等、食團後送困難、食物在吞咽前漏入咽部、食物誤入鼻腔；
< span style="font-size: 16px；"> 對應康復方法： 針對性的選擇唇、舌、軟齶、下頜的感覺、運動、力量等訓練； 改變進食管道，例如仰頭吞咽等； 改變食物性狀，例如舌後送不足可選用順滑的半流質，避免濃稠食物及固體； 理療，例如面癱後的電刺激等。
咽期
< span style="font-size: 16px；">< strong> 可能出現的問題：吞咽的啟動延遲，吞咽時喉部上抬不足，進食中/進食後嗆咳，食物誤吸到肺，進食後的食物殘留等；
< span style="font-size: 16px；"> 對應康復方法： 感覺刺激綜合療法，冷刺激、口咽氣脈沖刺激、味覺刺激、振動刺激等； 超聲門/聲門上訓練法，有助於關閉氣道，防止誤吸； 孟德爾頌訓練法以新增上抬幅度，延長喉上抬時間； 用力吞咽法清除會厭穀殘留； 改變進食管道，如低頭吞咽，頭轉向健/患側，頭側向健/患側； 有條件的話發生誤吸後及時吸出异物等。
< span>食管期< span>
< span> 可能出現的問題：食物認識不充分，决定進食速度過慢/快、進食時一口量過多/少，進食量少、含食不吞等；
< span>對應康復方法：認知訓練、進食指導、照顧者宣教。
以上提到的問題及訓練方法供大家參攷，如出現吞咽障礙，還應儘快尋求專業醫生的幫助，在其指導下選擇最合適有效的訓練方法，避免錯誤操作產生不良後果！
下一期將為大家帶來吞咽障礙患者的居家護理，敬請關注！
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【語言認知康復中心介紹】
廣東省中醫院語言認知康復中心即原言語吞咽診療中心，成立於2014年11月，是康復醫學科言語病理學亞專科，是國家衛生健康委腦卒中防治工程委員會頒佈的高級卒中中心建設單位之一。
現時科室分別在大德路總院、大學城和芳村分院分別有專門的診療區域，其中大德路總院占地約450平方米，設有腦功能實驗室、語音採集室和語音實驗室、吞咽治療室、傳統/音樂治療室、腦功能訓練室、多感官訓練室、 兒童訓練室等多個獨立功能診療區域。
< span>【科室主要業務範疇】
1、腦功能康復：
中心引進了ERP腦電系統、經顱磁刺激科技、多參數腦電生物回饋、德國Rehancom電腦認知評測系統等國際先進設備，開展了大腦功能的測評，不僅能針對腦損傷後語言/認知/吞咽等功能障礙進行評估和治療， 同時能對無明顯大腦結構損傷的輕度認知功能障礙進行早期診斷和治療。 中心在規範化評估基礎上，結合認知心理前沿科學提出新的診療思路，從大腦功能網絡和語言認知加工模型角度介入，結合非侵襲性腦刺激科技治療腦功能障礙患者，取得了較好的臨床療效。
中心引進了ERP腦電系統、經顱磁刺激科技、多參數腦電生物回饋、德國Rehancom電腦認知評測系統等國際先進設備，開展了大腦功能的測評，不僅能針對腦損傷後語言/認知/吞咽等功能障礙進行評估和治療， 同時能對無明顯大腦結構損傷的輕度認知功能障礙進行早期診斷和治療。 中心在規範化評估基礎上，結合認知心理前沿科學提出新的診療思路，從大腦功能網絡和語言認知加工模型角度介入，結合非侵襲性腦刺激科技治療腦功能障礙患者，取得了較好的臨床療效。
2、兒童語言/認知障礙：
中心開展了多種原因導致的兒童功能性構音障礙、語言發育遲緩、智力障礙、學習障礙等功能障礙的評估，從語言發育、加工效率、工作記憶、語音樣本分析等多個方面抽絲撥繭明確患兒語言言語障礙的原因，並引進不同種類的電腦語言、聽辯、語音、 認知等矯治系統，開展了包括多參數腦電生物回饋、經顱直流電刺激治療、經顱磁刺激治療、聲音療育和電腦語言/言語/認知輔助訓練系統等在內的綜合康復治療方法，取得了較好的療效。
3、吞咽障礙
中心是國內最早將電視錄影造影、食管測壓、表面肌電圖應用於吞咽障礙評估的醫院之一，為吞咽障礙的臨床評估和科學研究提供更為有力的支撐。 同時，中心將非侵襲性腦刺激科技、吞咽生物回饋科技等運用於吞咽障礙患者的治療，從大腦功能網絡角度探討吞咽障礙康復的機制，在臨床療效和研究領域達到國內先進水準。
4、嗓音障礙
嗓音障礙又稱發聲障礙，多由於聲帶小結、聲帶息肉、聲帶麻痹、神經系統疾病等導致，以聲音嘶啞、發聲費力、音調、響度异常等為主要表現，嚴重者影響患者的日常生活和社會交往。 同時與職業也有很大關係，多見於銷售人員、老師、醫生、歌唱人員等。 中心開展了針對該類患者的電腦嗓音評估、電聲門圖、動態喉鏡等檢查，治療方面開展了電腦嗓音矯治、共鳴訓練、呼吸訓練、生物反