中醫名家|廣東省名中醫、廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科主任醫師李雲英：善用“蟲”藥治鼻炎
過敏性鼻炎，也稱變應性鼻炎，具有鼻癢、陣發性噴嚏、鼻塞、流清涕四大特徵，是一種過敏性疾病，被認為是21世紀的"流行病"，我國發病率在11%左右。 眼下正值春季，鮮花盛開，空氣中漂浮的花粉開始四處"播撒"，令過敏人群苦不堪言。 防治過敏，西醫多是控制症狀。 中醫對過敏有什麼好辦法嗎？ 本期，《生命時報》特邀廣東省名中醫、廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科主任醫師李雲英教授詳細講解。
病因大致有兩個
廣東高州是"高凉文化"的重要發源地、興盛地、傳承地，李雲英就出生在這個人傑地靈的地方。 父母、舅父都是老師，她從小受到中國傳統文化的深度薰陶。 年幼時經歷阿公因病去世，在醫療水准落後的年代，家人非常痛苦，令她從小立志學醫。 1978年恢復高考後，當知青的李雲英以優異成績考入當時的廣州中醫學院。 畢業後，李雲英分配到廣東省中醫院耳鼻喉科。 當時的耳鼻喉科是個不起眼的小科室，李雲英埋頭苦幹，就像一塊"海綿"，不斷吸收所有專科的中醫、西醫技能，把握住了很多機會。 1993年開始，李雲英肩負科室行政職務，帶領團隊穩紮穩打，如今的廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科已成為全國知名科室和國家中醫重點學科和重點專科。
當下，過敏性鼻炎病因大致歸為兩個：一是過敏體質，或有過敏性家族史； 二是接觸過敏原，常見過敏原有花粉、草木、塵蟎等，食入性過敏原有蝦、蟹、牛奶、部分水果等，接觸性過敏原有玩具、猫狗皮毛屑、油漆等。 從中醫角度看，過敏性鼻炎主要是由於肺脾腎臟虧虛、腠理疏鬆，風邪异氣趁虛侵入，導致肺失宣降、津液凝滯，進而出現鼻塞、噴嚏、流清涕等症狀。
< strong>運用蟲類藥物可提高療效
< span style="font-size: 16px；"> "邪之所凑，其氣必虛"，李雲英認為，過敏性鼻炎發病一方面與接觸過敏原有很大關係，同時與患者本身臟腑功能虛損密不可分。 臨證治療通常以益氣固錶、補肺健脾溫腎為治療大法，常用方劑有蒼耳子散、玉屏風散、補中益氣湯、小青龍湯、桂枝湯、金匱腎氣丸、辛夷清肺飲等。
< span style="font-size: 16px；"> 對過敏性鼻炎病程較長的患者，李雲英會適當新增蟲類藥的運用以提高療效，縮短用藥時間。 葉天士雲："久則邪正混處其間，草木不能見效，當以蟲蟻疏通逐邪"。 李雲英說，蟲類藥乃血肉有情之品，動而少居，性善竄透，能深入絡脈，搜逐絡中伏邪。 在辨證治療過敏性鼻炎疾病時，常辨證配伍使用有深搜細剔（深入經絡祛風散邪）之性的蟬蛻、僵蠶、地龍、蜈蚣等蟲類藥，以加强搜風剔絡的功效。 同時，李雲英強調要遵《素問・六正紀元大論篇》"大積大聚，衰其大半而止"之法，蟲類藥雖療效卓著，但藥性多峻猛，耗氣動血，易致過敏，不可過量或久服，應中病即止（見效就停藥）。
很多人說，過敏性鼻炎和感冒初期的症狀非常相似，如何判斷是不是過敏性鼻炎？ 李雲英說，感冒一般一周之內病情就會好轉，症狀也會逐漸減輕。 但過敏性鼻炎一般病程較長，與季節、環境變化有明顯關係。 "現時，根治過敏性鼻炎比較棘手，但不治療容易加重，患者必須做好打持久戰的準備。臨床中有許多種藥物可以對症治療，積極、規範使用，能起到很好的緩解症狀的效果，部分患者可以通過脫敏治療達到所謂的根治效果。"
過敏，要防治結合
< span style="font-size: 16px；"> 李雲英表示，對於過敏性鼻炎，當以預防為主，防治結合，可採取"一避二洗三保暖"的辦法。
< span style="font-size: 16px；"> 一避。 就是回避過敏原，這是預防過敏性鼻炎的基礎。 過敏性鼻炎的發生和發作，首先要有特异性抗原，即引起機體免疫反應的物質，也就是我們常說的過敏原； 其次是特應性個體，也就是過敏體質； 最後就是過敏體質的個體接觸到過敏原。 春天外出戴口罩可避免接觸到過敏原。
< span style="font-size: 16px；"> 二洗。 就是堅持鼻腔沖洗，可選擇生理鹽水沖洗，每天1~2次，能起到清潔鼻腔、去除過敏原黏附以及恢復鼻黏膜功能的作用。
< span style="font-size: 16px；"> 三保暖。 初春晝夜溫差較大，注意氣溫變化，加强保暖，同時適當體育鍛煉增強體質。 晚上洗澡洗頭後，要用吹風機將頭髮吹幹後才可入睡。 感冒會新增患鼻炎的概率。
< span style="font-size: 16px；"> 此外，過敏性鼻炎患者應保持室內、室外環境清潔，减少室內的塵土、黴菌、蟑螂等。 如果上述自我防護措施仍沒有效果，應及時就醫。 日常起居還有如下建議：
< span style="font-size: 16px；"> 少吃寒凉甜膩。 若過敏原檢測發現有食物過敏，視過敏的嚴重程度應少吃或不吃。 中醫認為，過敏性鼻炎以虛寒者居多，飲食上應忌生冷寒凉，可以適當吃一些溫補食物。 過敏性鼻炎的患者脾胃是比較虛寒的，也不能吃過凉、過於甜膩的食物，尤其是酸嬭、霜淇淋、凉茶等，辛辣、油膩等刺激性的食物與海鮮等發物也不能吃，以免損傷脾胃。 五指毛桃是一味很好的補氣食材，加上排骨滋養脾胃、補中益氣，二者一起煲出的五指毛桃排骨湯，適合過敏性鼻炎緩解期的患者調理體質。 食材：五指毛桃100克、排骨一條、薑兩片（1人量）。 做法：五指毛桃洗淨，放水裏泡15分鐘。 排骨洗乾淨焯水。 所有資料放入湯煲，先用大火燒開，再用小火煲2小時，放鹽調味，食骨喝湯。 服法：一周1~2次。 兒童用法：3~6歲份量應减半，2~3歲份量應减為1/3，2歲以下不宜用。
< span style="font-size: 16px；"> 做鼻操。 搓鼻旁：用拇指和食指掐住鼻樑，上下依次揉搓，或按壓迎香穴、足三裡，可改善鼻黏膜血液迴圈，緩解鼻子不適症狀。 鼻部按摩：點迎香16次，按印堂2~3分鐘，揉睛明穴2~3分鐘，再加搓鼻旁30下。 按摩是促進鼻部血液迴圈、恢復鼻黏膜功能的較好手段，長期堅持效果明顯。
< span style="font-size: 16px；"> 薰蒸。 如果洗鼻時鼻子很不適、無法堅持，或是不能長期使用噴鼻，可以選擇用鼻炎薰蒸方治療過敏性鼻炎，同樣也可以起到緩解症狀，减少發作和調理體質的效果。 具體方法是：取蒼耳子6克、辛夷花6克（包煎）、白芷5克、薄荷3克，將所有資料洗淨後，加水適量，葱白3根，清水2碗，文火煎沸15分鐘後趁熱倒入杯中，用鼻吸入蒸汽。 然後，待藥液放溫後即可飲用。 此方每天2次，每次10~20分鐘，連續5~7天。 兒童用法：薰蒸時間减為5~10分鐘，水溫不宜超過70度，以免燙傷。 禁忌：蒼耳子有小毒，不宜過量使用； 血虛氣弱者不宜服用。
來源：生命時報
特約記者：李松鍵李凱
執行編輯：張靚雯
稽核校對：莊映格