醫林正骨丨一節舞蹈課，引發孩子終身癱瘓？ 這個動作很危險！
家住河南的茜茜今年8歲，一天在舞蹈課上練習下腰動作，完成一節課後，跟媽媽說自己"屁股痛"。
老師和家長都沒有對此太過在意，而在完成了第二節課的下腰練習後，茜茜隨即出現了雙腿抽搐的症狀，伴有尿液排出障礙。
老師和家長隨即緊急送茜茜到醫院檢查，最終茜茜被診斷為"無骨折脫位型脊髓損傷（SCIWORA）"，未來可能面臨著永久下肢癱瘓的不良結局。
▲兒童練習下腰動作
下腰、劈叉，這些舞蹈課上常見的訓練動作，實則對於孩子們稚嫩的脊髓來說，都可能非常危險！
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下腰動作
為什麼會引發危險？
孩子在舞蹈課上進行下腰動作，有可能會引起SCIWORA（無骨折脫位型脊髓損傷）！
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< strong>兒童脊髓延展性低，容易被過度牽拉
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脊椎的延展性比脊髓强很多倍，下腰時脊髓不能跟隨脊椎一起同等程度延展，脊髓囙此被過度牽拉而受損
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脊髓供血受阻導致脊髓損傷
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下腰時脊椎管相對變細，脊髓血液供應囙此受阻，局部出現外傷時會因脊髓局部缺血而致脊髓損傷。
囙此，孩子進行下腰練習時，需要多加警惕，降低罹患SCIWORA的風險！
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SCIWORA
（無骨折脫位型脊髓損傷）
是一種什麼病？
顧名思義：
沒有骨折、沒有脫位，但是有脊髓損傷
SCIWORA指損傷暴力造成了脊髓損傷而X線及CT等放射學檢查沒有可見的脊柱骨折、脫位等异常發現，MRI可發現脊髓受壓或訊號异常，也屬於脊髓的間接暴力損傷。
< strong>劃重點
< strong>SCIWORA會有什麼< strong>前兆< strong>？
綜合大多病例報導來看，通常在孩子由於舞蹈課上進行下腰練習引發脊髓嚴重損傷之前，會出現各種前兆，如：
頸、胸腹、腰臀部疼痛
下肢乏力或感覺异常
若老師、家長未能及時重視，並讓孩子繼續練習下腰，脊髓反復受傷，此時可能出現如下嚴重症狀：
下肢麻木疼痛加重
下肢無力
大小便障礙
雙腿抽搐
……
< strong>劃重點
< strong>异常迹象難以發現
但是，從過往的報導來看，絕大多數老師、家長甚至醫生，都難以在第一時間作出正確的判斷，從而耽誤了最佳的救治時機，造成嚴重的後果。
一個重要原因是，孩子無法準確陳述症狀。幼童對自己身體的認知是粗淺的，模糊的表述會導致家長的忽視；
第二個重要原因是，X片和CT都檢查不出SCIWORA患兒异常的影像。
那麼，到底為什麼X片和CT都看不出异常情况？
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為什麼X片和CT
都看不出异常？
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< strong>椎體一過性錯位：
< strong>體位復原時錯位椎體復位
兒童脊椎未完全發育成熟，椎體之間連接不牢固，下腰時容易出現椎體一過性錯位，脊髓囙此受壓而受損。
什麼是椎體一過性錯位？
脊柱過度的前屈或反曲，使椎體錯位後，當恢復正常體位時，椎體受軟組織的張力而立即回復原位。
但過程中已引發局部關節囊、韌帶受損，甚至壓迫脊髓。
也就是說，
椎體自動復原，脊髓已經受傷！
囙此，儘管脊髓受損，在X片、CT上都沒有可見的脊柱骨折、脫位等异常發現。
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SCIWORA
這個病嚴重嗎？
SCIWORA的康復情况，基本是由脊髓損傷程度决定的。
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脊髓損傷預後較差
有學者發現，近幾年因為下腰導致無骨折脫位型脊髓損傷的孩子，70%都是完全性的損傷。
完全性脊髓損傷
完全性損傷的治癒，是現時醫學無法解决的難題。這種情况預後很差，其結局大多為永久性癱瘓。
非完全性脊髓損傷
而非完全性脊髓損傷經過正確的治療，一般也僅能恢復部分神經功能，且需要配合終身康復。
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下腰後出現意外損傷，
應該如何處理？
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脊髓損傷的黃金治療期為受傷後8小時內
一旦懷疑為脊髓損傷的患兒，千萬不能存有僥倖心理，家長、老師務必及時撥打120送醫救治。
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< strong>不建議 自行搬運、轉移< strong>患兒
在送醫過程中，建議缺乏專業醫學知識的成人靜待救護車前來，不要搬運與轉移患兒，更不要以懷抱的管道送患兒就醫，以免新增病情的發展！
總結
練習下腰動作，需要在正規機构訓練，韌性良好的小兒才能循序漸進練習。
練習過程中，教練需要詢問孩子的感覺，一旦感覺异常，需要儘快停止，做專科檢查。
來源："林定坤工作室"公眾號
執行編輯：張靚雯
稽核校對：莊映格
< span style="font-size: 16px；"> 責任編輯：宋莉萍