林琳診室|慢阻肺痰多總不好？ 掌握這些知識，做自己的醫生
醫學指導：廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任林琳教授
< strong>【開欄語】 本欄目是廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學科帶頭人林琳教授帶領團隊開辦的專刊欄目，致力於中醫體質平衡、保健養生和呼吸系統常見病疑難病的預防治療調理，將介紹陰平陽秘健康生活知識，日常保健技巧，養肺護肺常識，並介紹肺部結節，肺癌，間質性肺病，慢阻肺，哮喘， 支氣管擴張，各種病毒和細菌性肺炎，急、慢性咳嗽，過敏性鼻炎等各類呼吸疾病的預防、治療、日常調理及肺康復。
< strong>診室案例
最近天氣忽冷忽熱，前一周氣溫驟降，慢阻肺老病號鐘伯咳嗽痰多的情况又加重了，最困擾鐘伯的是痰量很多，每次咳嗽都咯出很多痰，過一會又忍不住要咳，在女兒的陪伴下，他來到林琳教授的診室複診，結合鐘伯現時怕冷、咳嗽氣短、痰白量多的症狀，林琳教授為其開具了宣肺散寒、 溫腎納氣的中藥處方。 三天后，鐘伯的女兒迴響鐘伯喝了兩劑藥之後痰已經少很多了，她請教林教授："老人家痰多，日常有什麼需要注意的呢？痰多時可不可以自己吃一些常用中藥或者中成藥化痰呢？"
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< strong>慢阻肺患者痰多咯不盡，需要注意這些事
1.注意保暖防寒，尤其是伴有噴嚏、流涕、咽癢、頭身重、怕風等感冒症狀的患者。
2.多喝溫水，有助於稀釋排出痰液。
3. 儘量不吃生冷水果、甜食、辛辣、煎炸、油膩食物及牛奶，這些食物易生痰濕。
4.痰多時暫時不要吃具有滋陰功效的藥物、食療方（含有熟地、枸杞、黃精、桂圓之類滋膩之物者），這些藥材不利於痰液清除。
5. 學會咳：建議諮詢醫生或者網上查找視頻資料，學習正確咳嗽咳痰方法。
6. 家屬學會拍背排痰：年老長期臥床者，需由他人定時拍背排痰，輔助痰液排出。
< strong>慢阻肺痰多老不好，4個步驟，做自己的醫生
1.痰多首先辨寒熱
（1）熱痰: 痰黃稠，舌苔黃，口苦，喉嚨痛，喜歡喝凉水，吃了煎炸的東西之後咳嗽加重，大便秘結，有這些症狀，多為熱痰。
（2）寒痰： 痰稀白，或帶泡沫，舌苔白，怕冷，喜歡喝熱水，吃了寒凉的東西比如海鮮、冷飲之後咳嗽咯痰加重，容易拉肚子，有這些症狀，多為寒痰。
（3）濕痰： 痰白粘稠，難咯出，舌有齒印，舌苔白，頭昏，胃脹，眼袋重，大便粘廁所，無明顯怕冷，有這些症狀，多為濕痰。
2.不同類型的痰，有不同處理原則
（1）熱痰： 熱痰需要清熱化痰，此外從現代角度，熱痰多伴感染，建議在呼吸專科醫生指導下加用消炎藥及化痰藥。 熱痰伴發熱者，考慮感染情况較重，建議儘快到急診科發熱門診就診。
（2）寒痰： 寒痰需要溫肺化痰。
（3）濕痰： 濕痰需要理氣化痰。 若熱痰不伴發熱、精神狀況較好者，或以寒痰、濕痰為主的，可先用下文方法居家處理，三天后情况無好轉則考慮就醫。
3.選擇方便易得的藥材煎茶服用，或購買化痰中成藥
（1）自行煎茶服用
①熱痰：魚腥草、猫爪草煮水代茶飲，或川貝/浙貝燉雪梨；
②寒痰：生薑、陳皮或橘紅煮水；
③濕痰：陳皮、佛手或橘紅煮水代茶；
寒痰或濕痰伴 胸背怕冷、易感冒、易出汗， 為肺氣虛，可加 黃芪；
寒痰或濕痰伴 消化差、大便不成型， 為脾氣虛，可加 黨參；
寒痰或濕痰伴 腰膝酸痛、夜尿多， 為腎氣虛，可加 杜仲；
注意： 熱痰不加黃芪、黨參、杜仲， 囙此類藥性溫，不利肺熱清除。
說明：選擇方便易得的藥材，每種10-15克，大火煮開後文火煎煮，時間20-30分鐘，煎出藥液代茶飲。
示例：痰白量多、舌苔白，遇冷加重，平常易出汗，此為寒痰，伴有肺氣虛。 生薑15克、陳皮10克、黃芪15g，水兩碗，大火煮開後文火煎煮20分鐘，代茶飲。
（2）購買化痰中成藥
市面上止咳化痰的中成藥有很多種，辨明寒熱是關鍵。 熱要"清"，寒要"溫"。
①熱痰：選擇名稱或功效主治中帶有"清""熱"字眼的，具有"清熱化痰"功效的。
②寒痰：選擇名稱或功效主治帶有"溫""祛寒"或"散寒"字眼的，具有"溫肺化痰"功效的。
③濕痰：選擇名稱或功效主治 沒帶有 "清"或"溫"字眼的中成藥，功效裏描述具有"理氣化痰"作用的，可用於咳嗽痰多。
注意： 類似商品名中成藥由於具體配方不同可能具有不同的功效， 適用於不同情形，故 選藥時一定注意看功效主治部分，有疑問則諮詢藥店藥師。
4.兩個穴位，每天按揉10分鐘
（1）經渠穴：為止咳化痰特效穴，每天按揉10分鐘，有理氣宣肺、止咳化痰的作用。
（2）豐隆穴：為化痰特效穴，位於外踝尖上八寸，條口穴外一寸，距脛骨前緣二橫指，每天按揉10分鐘，可加强經渠穴化痰的作用。
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< strong>醫學指導： 林琳，主任醫師，教授，廣州中醫藥大學博士生導師，廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學術帶頭人，國醫大師周仲瑛、洪廣祥、晁恩祥教授學術繼承人。 廣東省名中醫劉偉勝教授學術繼承人。 現任中國民族醫藥學會熱病分會會長，中華中醫藥學會肺系病分會副主委，世中聯呼吸病專業