原創 阿司匹林、速效救心丸、硝酸甘油，急救哪種能救命？牢記3句話
《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，我國約有3.3億人患心血管疾病，它是導致中國人死亡最主要的原因之一。中疾控指出，2019年中國47%的死亡與心血管疾病相關。
心絞痛是一類較常見的心血管疾病，具有發病快、急、重的特點。
01
劉叔，66歲，退休教師，常年被高血壓困擾。
某天下午，劉叔上廁所時突感心絞痛，叫醒老伴後，他舌下含服硝酸甘油，但連服兩粒也沒有緩解。老伴見狀，立即撥打120，劉叔被送到離家最近的醫院，被診斷為急性心肌梗死。醫生通過綠色通道，第一時間為他進行手術，術後劉叔病情緩解，逐漸康復。
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02
李阿姨，64歲，退休後喜好研究穴位按摩，不喜歡去醫院。某日晚飯後，李阿姨突然感覺心絞痛，當下就給自己進行穴位按摩，但疼痛不减，並且開始冒汗、胸悶憋氣，李阿姨隨即躺下休息。
晚上23點，李阿姨無法忍受劇烈的疼痛感，在丈夫的陪同下前往醫院。在路上，李阿姨開始意識不清，陷入昏迷。到達醫院後，她被診斷為急性心肌梗死，經過數小時搶救，仍無力回天。
劉叔和李阿姨的年紀相仿，但在突發心絞痛時，李阿姨卻沒能正確服藥，留下不可挽回的遺憾。
面對心臟病發作，有3類藥物中老年人比較熟悉，分別是硝酸甘油、速效救心丸和阿司匹林。但它們的用法、區別，你真的瞭解嗎？
一、硝酸甘油
1、硝酸甘油的臨床應用
硝酸甘油由諾貝爾發明，最早用來製造炸藥，隨後發現可以用於治病。臨床上，硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥物，起效較快。
2、硝酸甘油的原理
硝酸甘油進入血液後能快速起效，擴張冠狀動脈血管，從而新增冠狀動脈的血流量，改善心肌缺血情况。除此之外，硝酸甘油亦能擴張外周動脈、靜脈，有效降低血壓，减小心臟泵血的阻力，使得心肌耗氧量降低，緩解心絞痛症狀。
3、硝酸甘油如何服用？
硝酸甘油一定要舌下含服，不能吞服或咀嚼服下，否則會被肝臟分解，失去藥效。
急性心絞痛發作時，應立即舌下含服一粒；若不見效，可5分鐘後再次舌下含服一粒；若連服三次依舊不緩解症狀，則停止服藥，立即撥打120求助。
4、哪些患者可以使用？
·已確診患有冠心病及存在心絞痛症狀的患者；
·接受過冠脈介入治療或冠脈牽線手術，或者曾經發生過心梗的患者；
·具有三個及以上發生心梗危險因素的高危患者。心梗危險因素包括高血壓、糖尿病、肥胖、吸烟、心血管疾病史等。
5、哪些患者不能使用？
·青光眼、腦出血、低血壓、顱內壓升高、心率低於50次/min或高於100次/min的患者；
·對硝酸甘油過敏的患者；
·24小時內服用過西地那非的患者。
二、速效救心丸
1、速效救心丸的臨床應用
速效救心丸能够行氣活血，祛瘀止痛，新增冠脈的血流量，緩解心絞痛不適，臨床上主要用於氣滯血瘀型冠心病以及心絞痛。
速效救心丸屬於中成藥，雖可擴張血管，但它沒有硝酸甘油起效快，若心絞痛急性發作，依然首選硝酸甘油急救，速效救心丸只能作為應急藥物，而非首選急救藥。
2、什麼情况下可以用速效救心丸？
老年人、三高患者、烟民、肥胖等冠心病高危人群出現胸悶、心前區不適、左肩酸沉等心絞痛先兆症狀時，可含服速效救心丸。另外，對於確診冠心病的患者來說，心絞痛發作時若存在以下情况，可以使用速效救心丸應急:
·沒有硝酸甘油時；
·存在硝酸甘油禁忌症時；
·不能耐受硝酸甘油的作用時；
3、如何正確服用速效救心丸？
心絞痛急性發作時，可以舌下含服10~15粒速效救心丸；若10分鐘後症狀不緩解可，再含服10~15粒；若15分鐘後症狀沒有改善，建議第一時間撥打120急救。
三、阿司匹林
1、阿司匹林的臨床應用
阿司匹林是解熱鎮痛抗炎類藥物，小劑量阿司匹林可以抗血小板聚集，被用於心腦血管疾病的預防和治療。
2、阿司匹林能用於心臟病發作嗎？
阿司匹林雖然應用廣泛，但也不是靈丹妙藥。通常來說，心梗急性發作時服用阿司匹林，可以快速抑制血小板聚集，有延緩疾病發展的作用。
然而，大部分人對心臟病缺乏鑒別能力，如果患者存在消化道疾病、主動脈夾層等情况，服用阿司匹林就會弊大於利。所以，患者心臟病發作時最好不要擅自服用阿司匹林，而要及時撥打120，在專業醫生的指導下治療。
3、哪些人可以吃阿司匹林？
·確診冠心病、缺血性腦卒中或有一過性腦缺血發作、嚴重外周血管狹窄的患者，若沒有禁忌症，一般需要長期服用阿司匹林；
·40至70歲人群，即使沒有明確的心腦血管疾病，但屬於心腦血管疾病高危人群，也可以在醫生指導下服用。
4、哪些人不能吃阿司匹林？
·有消化道出血、腦出血的患者，謹慎服用；
·血小板水准不足或即將手術的患者；
·有嚴重肝腎疾病的患者；
·對阿司匹林過敏者。
【最後總結】
1、硝酸甘油的起效快，作用强，是緩解急性心絞痛的首選藥物。
2、速效救心丸適用於氣滯血瘀型冠心病，在沒有硝酸甘油或患者不適合用硝酸甘油的情况下，可以用於心絞痛急救。但注意，速效救心丸不可替代硝酸甘油。
3、阿司匹林主要用於冠心病等心血管疾病的預防和治療，通常作為日常藥物服用。用於心梗急救時需要醫生的指導，以免出現意外，得不償失。
硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林都是常見的急救藥物，但每個人的病情不同，服用這些藥物的方法、劑量等也不同，建議中老年人多加瞭解，以免突發意外時措手不及。
參考資料：
[1]中國509萬人因心血管疾病死亡！中風和冠心病是兩大主要原因.e藥環球.2021-04-28
[2]突發心梗，一個獲救，一個猝離世！藥師忠告：牢記心梗保命四部曲.慢病界.2021-02-16
[3]硝酸甘油，用對了才能救命.人衛健康.2021-05-13
[4]長期服用阿司匹林，應注意8大問題！.醫學界.2019-02-14
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