年紀不大血壓挺高，怎麼破？
admin
2021-07-14 00:10:11
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隨著生活方式的變遷，高血壓已不再是中老年人的"專利"，高血壓患病人群"年輕化"趨勢明顯。調查顯示，35-44歲人群高血壓患病率約為14.1%，越來越多的青年人成為高血壓病患的"後備軍"。
青年高血壓有何特點
- 症狀不典型，多於體檢或偶然量測時發現；
- 大多（超過七成人）為輕度高血壓；
- 以舒張壓升高為主，收縮壓常正常或輕度升高；
- 超重或肥胖、代謝紊亂比例高；
- 對疾病的危害認識不足，治療率低、控制率更低；
- 預期壽命長，終身心血管疾病風險更高。
青年為何會得高血壓
除遺傳、環境等因素外，青年高血壓患者多有交感神經活性增强，進一步啟動腎素-血管緊張素系統，表現為血壓升高的同時心率也常常增快。
研究發現，40歲以下的高血壓患者交感神經過度啟動者高達64%。交感神經系統活性越强，心率越快，心腦血管患病風險越高。
降壓藥物怎麼選
β受體阻滯劑是唯一能够既降低血壓、又减慢心率的降壓藥物，是青年高血壓患者的優選降壓藥物，尤其適用於伴明顯交感神經啟動（如靜息心率>；80次/分）的患者。
現時臨床常用的β受體阻滯劑包括比索洛爾、美托洛爾、拉貝洛爾等，但禁用於合併支氣管哮喘、急性心力衰竭及嚴重的竇性心動過緩、高度房室傳導阻滯的患者。
另外，腎素-血管緊張素系統阻斷劑如血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類藥物）或血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類藥物）亦可作為青年高血壓患者的一線降壓藥物，尤其適用於合併糖尿病、蛋白尿的患者。
降壓治療注意事項
- 服藥依從性差、易漏服，優先考慮使用每日一次的長效降壓藥物。
- 妊娠或計畫懷孕的青年女性患者優選鹽酸拉貝洛爾。
- 用藥過程中密切監測血壓、心率，觀察有無乏力、肢端發冷及性欲减低等不良反應。
- 長期應用β受體阻滯劑者不宜突然停藥，應遵醫囑調整劑量。
- 血壓控制不佳或合併心血管病高危患者，應啟動聯合降壓治療方案。
- 合併糖尿病或代謝綜合征的患者，β受體阻滯劑與利尿劑合用需謹慎。
文：北京青年報
圖：Pixabay、稿定素材