風濕漫談|這名額陽性就等於類風濕？日常生活中該如何治療類風濕？
類風濕因數檢查是風濕免疫科常見的一個檢查項目。
很多朋友檢測血液時發現類風濕因數為陽性，也經常在門診就診時第一句話就問"我的類風濕因數是陽性/類風濕因數比正常值要高，我是不是得了類風濕？"
今天，黃閏月大夫就跟大家聊一聊類風濕因數。
（圖源：攝圖網）
什麼是類風濕因數？
正如它的名字一樣，類風濕因數主要見於類風濕關節炎，是診斷類風濕關節炎的名額之一。
現時的研究顯示，類風濕因數可見於70～80%的類風濕關節炎患者，是類風濕關節炎患者血清中常見的自身抗體，也就是說，仍有20～30%的類風濕關節炎患者，其類風濕因數為陰性。
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體檢時，常要檢查類風濕因數，那麼類風濕因數究竟是什麼呢？
類風濕因數其實也是抗體，就是自身產生的針對治病因數的"戰士"，是針對已經變性的IgG抗體Fc片段上抗原成分產生的自身抗體。我們可以將類風濕因數理解為針對體內抗體的抗體。
類風濕因數包括IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，這些抗體與IgG的Fc段結合，介導一系列的生物學反應，如：調節體內免疫反應；啟動補體，加快清除微生物感染；清除免疫複合物使機體免受迴圈複合物的損傷；參與骨質破壞等。因其最初在類風濕性關節炎（類風濕關節炎）患者血清中發現，故此命名。
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有病人會問是不是類風濕因數陰性，就一定不是類風濕關節炎呢？
那麼，有病人會問是不是類風濕因數陰性，就一定不是類風濕關節炎呢？
類風濕因數陰性就一定不是類風關？
其實並不一定。
前面介紹的類風濕因數有3種，一般的實驗室只檢測IgM型類風濕因數一種，大多不檢測IgG、IgA型類風濕因數。
所以類風濕因數陰性只表明IgM型類風濕因數陰性，而IgG、IgA型類風濕因數有可能陽性，它們對診斷的特异性更高。
囙此，類風濕因數陰性，也並不能排除類風濕關節炎。仍有20%~30%類風濕關節炎患者可以出現陰性。
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相反地，類風濕因數陽性，也不一定就是類風濕關節炎
類風濕因數陽性可以出現在類風濕關節炎的患者，但類風濕因數不是類風濕關節炎的特异性名額，很多其他情况，也可以出現類風濕因數的陽性。比如：其他的風濕病、感染、腫瘤。此外，一部分正常人也可以出現類風濕因數陽性。
出現類風濕因數陽性還有可能是其他疾病，如其他風濕病，包括：
乾燥綜合征（約50%），系統性紅斑狼瘡（約30%），硬皮病，皮肌炎；
感染性疾病：細菌性心內膜炎、結核、麻風、血吸蟲病；
非感染性的疾病：彌漫性肺間質纖維化、結節病、巨球蛋白血症等。
如何診斷是否得了類風濕關節炎？
診斷類風濕關節炎共有7項標準，應符合其中4項才能診斷。
而類風濕因數只是其中的一項標準，另外常見三項分別為紅細胞沉降率（ESR），C反應蛋白（CRP），抗環瓜氨酸肽抗體（CCP），囙此僅有類風濕因數陽性一項並不能診斷類風濕關節炎，還必須結合臨床表現才能確診。
實驗室檢查中：類風濕關節炎患者可有輕至中度貧血，紅細胞沉降率增快，C反應蛋白和血清IgM、IgG、IgA升高，多數患者血清中可出現類風濕因數、抗環瓜氨酸肽抗體、抗修飾型瓜氨酸化波形蛋白（MCV）抗體、抗P68抗體、抗瓜氨酸化纖維蛋白原（ACF）抗體、抗角蛋白抗體（AKA）或抗核周因子（APF）等多種自身抗體。
這些實驗室檢查對類風濕的診斷和預後評估有重要意義。
（圖源：攝圖網）
日常生活中類風濕關節炎如何治療？
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儘量讓自己處於溫暖乾燥的地方，遠離風寒濕邪環境，不要被陰風吹襲，晚上睡覺注意保暖，蓋好被子。平時可以在關節疼痛處熱敷或者按摩治療。
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育齡期和更年期女性注意預防，多多觀察自己的身體狀況，檢查自己的關節靈活性，不要讓自己的身體著凉，不要被風吹，秋冬季節注意保暖，多多鍛煉。產後的女性注意不要因帶小孩過分勞累，不要受凉受潮。
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應遵守醫囑，聽醫生的話，特別是服用保泰松、抗癲癇藥、青黴胺、青黴素、利血平、普魯卡因醯胺、苯妥因鈉、肼苯噠嗪、氯丙嗪這些藥物，不要私自加减藥量。
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避免患上傳染性疾病，普通人在患上感染性疾病後，容易發生免疫系統紊亂，從而成為類風濕易患人群。這是因為人體患上這些疾病後，發生免疫反應導致免疫紊亂，產生的抗體攻擊自身關節從而患上類風濕關節炎。
專家介紹
黃閏月
中西醫結合臨床醫學教授
博士生導師
博士後合作導師
國醫大師李濟仁教授學術傳承人，廣東省中醫院風濕免疫研究團隊負責人，中華中醫藥學會免疫分會青年副主委，廣東省中醫藥學會風濕病專委會副主委，廣東省社區衛生學會風濕康復分會副主委，嶺南中醫抗風濕聯盟秘書長。
香港中文大學醫學院博士，廣州中醫藥大學優秀博士後出站，國家公派荷蘭訪問學者，珠江科技新星，廣東省傑出青年醫學人才，廣東特支計畫青年拔尖人才，廣東省中醫院拔尖人才，廣東省衛計委青年崗位能手，廣東省高校優秀青年教師，首届廣州市科普名師。
擅長：中西醫結合診治痛風、類風濕關節炎、强直性脊柱炎、銀屑病關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征等風濕免疫病。
執行編輯：莊映格