北平說|咳嗽老不好，原來是這個病惹的禍！
開欄語：
脾胃為後天之本，氣血生化之源，故內傷脾胃，百病由生。脾胃在維持身體健康中起著重要作用。
廣東省中醫院脾胃病科張北平主任醫師及消化道早癌中西醫結合防治團隊將通過本專欄將定期推送消化疾病的養生保健及中西醫防治知識，為您的消化健康保駕護航！歡迎持續關注。
上大學以後小陳發現自己染上了咳嗽的毛病，白天咳、夜間咳，特別是晚上躺下來的時候，這咳嗽就更厲害了，吃了多種治療咳嗽的藥，但也只能當時緩解一下，治標不治本。
去年小陳考上了博士生，做實驗忙碌而且壓力大，作息不規律，咳嗽就更加厲害了，而且有時候還會感覺咽喉部有异物，但又咯不出東西來，對自己的生活產生了極大的影響。小陳吃了大半個月的咳嗽藥仍沒有一點好轉，這時給他看診的醫生建議她去消化科就診。儘管小陳想不明白咳嗽跟消化道有什麼關聯，但她還是掛了一個我院消化科（脾胃病科）醫生的號。
小陳將自己的病情詳細地描述給脾胃病科醫生後，醫生考慮小陳很可能患有胃食管反流病，由於胃酸反流至咽喉從而導致咳嗽，並建議小陳完善胃鏡和24小時食管PH監測進一步確診。結果胃鏡顯示是小陳患有反流性食管炎，24小時食管PH監測也提示存在病理性的酸反流，且反流和咳嗽的症狀相關。
確定小陳患的是胃食管反流病，醫生給小陳開了兩周的抑制胃酸分泌的西藥和降逆下氣、疏肝和胃的中藥。服藥兩周後，小陳回到醫院複診，咳嗽大大减少，咽喉异物感也消失了，但醫生還是囑咐小陳繼續堅持維持治療用藥，避免複發。
小編在此提醒大家，咳嗽不一定全是呼吸道的問題，尤其是難治性咳嗽，可能是消化道出了問題。
北平說
什麼是胃食管反流病？
胃食管反流病是一種食管胃動力性疾病，是由於各種原因引起的食道一胃接連區高壓帶的抗反流功能失調，不能封锁胃、十二指腸內容物反流到食管，引起反酸、燒心等症狀的一種疾病。根據其反流是否會導致食管黏膜糜爛，則可分為反流性食管炎及非糜爛性胃食管反流病。Barrett食管也是它的一種類型。胃食管反流病也可引起咽喉、氣道等食道臨近的組織損害，出現食管外症狀。其典型症狀為燒心和反流，常常在餐後1h出現，部分患者可在夜間入睡時發生。非典型症狀有胸痛、噯氣、噁心、上腹部不適、上腹痛等。食管外症狀有慢性咳嗽、哮喘，咽喉炎、咽部异物感等，嚴重者表現為吸入性肺炎，甚至出現肺間質纖維化。
胃食管反流病怎麼治療？
胃食管反流病是一種慢性難治性疾病，現時針對該病尚無一種理想的治療藥物，藥物可以有效緩解臨床症狀但容易復發，需要患者長期堅持治療。
西醫：以藥物治療為主，主要使用抑酸劑（雷尼替丁、奧美拉唑等）、黏膜保護劑（鋁碳酸鎂、硫糖鋁）及促動力劑（甲氧氯普胺、莫沙必利等）等3類藥物。其中抑制胃酸的分泌的抑酸劑是最常用的，而且維持治療用PPI（奧美拉唑等）效果更優。內科治療無效、重症患者、出現藥物副反應或者併發症可選擇內鏡下或外科手術治療。
中醫：中醫藥作為一種綜合治療手段具有一定優勢。根據胃食管反流病屬於中醫之"吐酸、嘈雜、反胃、噎膈、梅核氣"等範疇。起病部位在食管，涉及肝、膽、脾、胃等臟腑。主要病因病機可概括為肝膽失於疏泄，脾胃升降失調，胃失和降。臨床上以疏肝理氣、和胃降逆為治療該病的基本原則。中草藥可以選用柴胡、枳殼等疏肝行氣，煆瓦楞子、海螵蛸等制酸和胃以及旋覆花、代赭石等降逆下氣的藥物。中成藥可選擇膽胃康膠囊、枳術寬中膠囊、木香順氣丸等，但具體還得根據症候表現合理選擇藥物服用，平時也可以配合按摩足三裡、中脘、脾俞、胃俞、內關等穴位緩解症狀。中醫藥治療的目的就是控制反流，緩解症狀，並進一步鞏固療效，防止複發。
胃食管反流病患者日常生活中
有哪些注意事項？
對於胃食管反流病患者來說，特別是許多輕症患者，如果在日常生活中能够形成健康的生活方式，避免一切誘發和加重反流的因素，很大程度上可以不需要長期藥物治療，也可以儘快幫助自己恢複健康。
①肥胖患者需要適當减肥。因為肥胖者腹腔壓力增高，會導致胃液反流；
②養成良好的飲食習慣，不要暴飲暴食，注意少食多餐，吃低脂飲食，避免進食甜食、酸性和刺激性食物，餐後不要立即臥比特休息；
③睡覺可選擇仰臥比特或左側臥比特姿勢，將床頭墊高15～20cm，可有效減緩夜間胃液反流。
④平時儘量不要穿緊身衣褲，紮緊腰帶，因為會新增腹內壓，引起反流；
⑤平常可多做運動，但要避免劇烈運動，如向前屈伸彎腰及用力排便等動作；
⑥戒烟戒酒，烟酒中含有的主要成分可刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌鬆弛，引起胃食管反流。
【專家簡介】
張北平，醫學博士，主任醫師，博士研究生導師。廣東省中醫院（廣州中醫藥大學第二附屬醫院）脾胃病大科副主任，第三批全國老中醫藥專家吉良晨教授學術繼承人，日本北裡大學病院研修醫，第六批國家千百十人才高校培養對象，廣東省首批傑出青年醫學人才，廣東省第二批優秀中醫人才，入選第8批第9批嶺南名醫錄，2017首批胡潤平安中國好醫生。
中國中西醫結合學會消化內鏡學專業委員會大腸早癌專家委員會主任委員；
廣東省中醫藥學會消化道腫瘤防治專業委員會主任委員；
廣東省保健協會脾胃健康分會主任委員；
擅長：胃腸、食管早期腫瘤及癌前病變、膽胰疾病的內鏡下診斷與中西醫結合治療；各種消化道梗阻的內鏡下治療；炎症性腸病（潰瘍性結腸炎及克羅恩病）的中西醫結合診治。
廣東省中醫院脾胃病科介紹
廣東省中醫院脾胃病科是國家中醫藥管理局十一五中醫重點專科，廣東省中醫藥管理局重點專科，國家結直腸息肉管理項目分中心、國家膠囊內鏡研究中心臨床培訓基地、國家幽門螺桿菌分子診斷中心廣州分中心。牽頭成立中國中西醫結合學會消化內鏡學專業委員會大腸早癌專家委員