林琳診室|肺結節有“好”有“壞”，該如何識別惡性結節？
醫學指導：廣東省中醫院呼吸科大科主任林琳教授
【開欄語】本欄目是廣東省中醫院呼吸科大科主任、學科帶頭人林琳教授帶領呼吸科大科團隊開辦的專刊欄目，致力於中醫體質平衡、保健養生和呼吸系統常見病疑難病的預防治療調理，將介紹陰平陽秘健康生活知識，日常保健技巧，養肺護肺常識，並介紹肺部結節，肺癌，間質性肺病，慢阻肺，哮喘，支氣管擴張，各種病毒和細菌性肺炎，急、慢性咳嗽，過敏性鼻炎等各類呼吸疾病的預防、治療、日常調理及肺康復。
診室案例
50歲的何女士今年檢查出左肺有一個小結節，焦慮了好幾個星期，經老同學介紹，她帶著自己的CT片來到廣東省中醫院林琳教授的門診諮詢："教授，我的結節是不是癌症？會不會變成肺癌呢？"
跟何女士一樣，很多人看到體檢結果提示肺結節都覺得是晴天霹靂，以為結局就是肺癌，其實不必驚慌，因為發現肺結節後最關鍵的問題就是評估結節的良惡性，本期"林琳診室"將教您如何初步判斷。
肺結節是不是肺癌？會不會變成肺癌呢？
林琳教授介紹，肺結節包含多種疾病，並不等於肺癌，其他因素如感染、吸入异物等都可導致肺結節。如果發現肺結節，不要過度驚慌，因為大部分的肺結節都是良性的。但也不要太過忽視，最好在呼吸專科醫生指導下定期複查，分析判斷結節的性質，區分界定良惡性的傾向，决定治療方案。關於肺結節，不恐慌，也不放任，關注而不焦慮，才是正確的態度。
如何評估結節惡性概率？
肺結節的惡性概率與很多因素有關，應從多方面評估。
一、從基本資訊推斷，例如：
1.年齡。年齡越大，結節惡性概率越大。
2.吸烟史。烟齡越長，每日吸烟支數越多，結節惡性概率越大。
3.腫瘤史。之前得過惡性腫瘤，或者親屬得過惡性腫瘤，結節惡性概率大。
二、從臨床症狀分析：
胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等症狀，可能為肺癌的早期表現。
三、從影像判斷，例如：
1.結節密度。可以從密度上推測結節惡性的概率，磨玻璃密度和實性密度均有的混雜性結節的惡性概率最高，磨玻璃密度結節居中，而實性結節最低，通常為炎症等因素導致。
2.結節大小：通常來說，結節越大惡性可能性越大。
3.結節位置：惡性結節有好發的位置，醫生將結合經驗判斷。
4.結節形狀：一般來說，良性的肺部結節多為圓形，邊緣乾淨光滑。拿到CT片後，如果看到如下的情况，則惡性概率較大。當然惡性結節的特徵有很多，這裡我們只瞭解一下最典型的幾種。
惡性概率較大的幾種典型情况
以上僅為參攷，具體肺結節是否是惡性，需要到正規醫院就診，請專科醫生綜合判斷，製定下一步方案。一次檢查常常不足以確定結節是良性還是惡性，醫生會視具體情況應用其他的檢查手段來進一步評估結節的惡性概率，惡性概率小的，半年或一年後複查，惡性概率大的，三個月後複查或立即手術治療。
兩個關於肺結節的常見誤區！！！
1.一律手術切除，一了百了。
有的患者認為切掉結節就能防癌，就不顧結節是不是良性，要求趕緊切除，其實這樣冒然手術可能導致肺功能下降，從而影響生活質量，給身體帶來不必要的創傷。
2.不願等待複查，害怕錯過治療時機。
現時許多研究已經證實，花一些時間用於隨訪複查並不會影響結節的預後，囙此無需擔心錯過最佳的治療時間。
林琳教授給您三個"散結"小建議
1.及時就診諮詢，肺結節是否為惡性，需要到正規醫院就診，請專科醫生綜合判斷，製定下一步方案。
2.中藥護航。對於在隨訪觀察期中的病人，在等待複查中可採用中醫藥調治，一部分人的肺結節是可以縮小甚至清除的。尤其是炎症結節或早性癌症，更應儘早進行中藥干預。中醫藥對肺結節有很好的治療作用。
3.體質調理。預防肺結節再發，從體質調理抓起。氣虛、濕熱、氣鬱體質的人容易長肺結節，可點擊進入下方連結看看我們之前發佈的相關文章，學習日常生活該怎樣調理體質。
林琳診室|三種體質，三種精准調養；
林琳診室|夏季調養從舒肝清肺補氣做起
溫馨提示
如果發現肺部結節，應及時到正規醫院就診，在專科醫生的指導下診治、定期隨診，考慮惡性可能性大儘早手術。
醫學指導：林琳，主任醫師，教授，廣州中醫藥大學博士生導師，廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學術帶頭人，國醫大師周仲瑛、洪廣祥、晁恩祥教授學術繼承人。廣東省名中醫劉偉勝教授學術繼承人。現任中國民族醫藥學會熱病分會會長，中華中醫藥學會肺系病分會副主委，世中聯呼吸病專業委員會副會長，廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員。
擅長：主要從事中西醫結合治療呼吸系統疾病的臨床與基礎科學研究，擅長中西結合治療哮喘、肺部炎症、支氣管擴張、慢阻肺、肺癌、肺部結節、各種原因的急慢性咳嗽、間質性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系統疾病診斷和治療。️擅長呼吸系統疾病的自我管理和肺康復治療科技。️擅長運用中醫藥辨證治療各種疑難雜症。️擅長體質平衡健康調理。
牽頭製定《慢阻肺中醫肺康複指南》和《中成藥治療成人流行性感冒臨床應用指南》。參與製定《慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南（2011版）》《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》等多項行業指南。獲首届中國青年女科學家、全國和廣東省五一勞動獎、全國和廣東省三八楷模，全國首屆傑出女中醫師、全國首屆中醫藥傳承高徒獎、南粵巾幗十傑、廣東省優秀中醫臨床人才、廣東省傑出女科技工作者等榮譽稱號。主編出版專著6部，發明專利4項。科研成果先後獲國家科學技術進步獎、中華中醫藥學會科學技術獎、廣東省科學技術獎、廣州市科技進步獎等9項，發明專利3項。
出診時間：
週二下午廣東省中醫院大德路總院研修樓七樓治未病門診
週四上午廣東省中醫院二沙島醫院門診三樓特需門診
呼吸科大科團隊簡介
廣東省中醫院肺病科成立於1986年，30多年已建設成為中西醫結合診療水准過硬，綜合服務能力强，行業學術地位高的學科，被遴