指甲肥厚、渾濁、凹凸不平，不敢與人握手…
"得了灰指甲，一個傳染倆。"這魔性的廣告語，估計大家都是耳熟能詳了，灰指甲這種疾病影響美觀不說，還讓人不敢和別人握手，不敢和朋友一起出去吃飯，甚至夏天不敢穿凉鞋…..
得了灰指甲，就會有種窘迫和挫折感，那麼灰指甲到底是什麼呢？
什麼是灰指甲
灰指甲醫學上稱為甲癬，是指致病性真菌侵犯手指甲或足趾甲的甲板或甲下組織引起的病變，它是甲真菌病的一種，是皮膚科常見的疾病，常和手癬或足癬一同出現。
根據發病類型的不同，甲真菌病患者的甲板可以表現為渾濁、肥厚、分離、變色、萎縮、脫落、翹起、表面凹凸不平、鉤甲以及甲溝炎等。
灰指甲一旦發生很容易被發現，最直觀的表現就是原本透明的指甲顏色渾濁，甲下角質物堆積變的肥厚，有些人的指甲顏色也會發生變化呈白、黃、灰、紅等顏色，有些情况下由於甲下角質堆積的導致甲板破壞， 使得甲板表面凹凸不平。
當指甲板增厚或被破壞時會影響手指精細動作，趾甲增厚或受到破壞可以導致甲溝炎，出現"紅腫熱痛"的炎症反應。
情况嚴重的還會產生甲板萎縮、脫落、翹起等情况，即指甲被真菌感染後，甲板會變薄、縮小； 甲板被完全破壞，只有少量殘留在甲床上； 甲下角質物脫落，甲板只有根部與甲床相連。
灰指甲的病因
本病主要由真菌感染引起，如皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性黴菌等，多由手足癬直接傳染導致。 皮膚癬菌中的紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、念珠菌及某些黴菌等是主要致病菌。
皮膚癬菌侵入甲板後能釋放各種分解甲板的酶，導致甲板被破壞，即使甲板在結構上和天然免疫功能方面具有一定的防禦力，但總體而言，因甲板缺乏細胞免疫功能，對真菌易感，使得真菌可以在甲板上長期生存，最終導致灰指甲的產生。
除此之外，甲板受到外傷後，屏障功能受損，如果同時合併糖尿病、結核病等導致免疫力下降的疾病，或長期使用免疫抑制劑等藥物，也易發生灰指甲。
導致指甲受到感染的傳播管道以密切接觸傳播和自身體表傳播為主：
1.密切接觸傳播：可以通過直接與患者皮膚接觸，或與患者的衣物、毛巾、鞋襪、指甲剪等私人物品接觸傳染。
2. 自身體表傳播：當患者患有某個手指甲或脚趾甲的真菌感染時，可傳染給其他手指甲或脚趾甲； 患有其他部位真菌感染，如足癬，也可傳染給指甲。
如何治療灰指甲
灰指甲是出了名的難治，治療週期長，頑固易復發。
灰指甲治療的關鍵，在於使用抗真菌藥物等藥物治療和修剪指（趾）甲等物理治療相結合的辦法。
1.物理治療：例如使用外用藥膏前，用指甲銼刀儘量去除病甲，再外塗冰醋酸溶液或碘酊，直至新甲生成為止。
2.藥物治療：分外用藥和口服藥。
外用藥主要是加了抗真菌藥物的軟膏或噴霧劑，也要先軟化指甲，藥物才可能多滲入一點指甲中抑制真菌生長。
口服藥通過血液迴圈達到甲床，抑制真菌生長，這需要醫生開處方，療程也要用足，並定期監測肝腎功能。< strong>口服藥物是現時相對理想的治療方法。
結語
灰指甲頑固難治，治療時間長，見效慢，且易復發，在進行正規治療的同時也應保持良好的生活習慣，雙管齊下，一旦復發，應及時就診，堅持治療。
參考文獻
[1]張學軍.皮膚性病學.北京：人民衛生出版社. 8版. 2014. 88-90.
[2]中華醫學會皮膚性病學分會，中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會，中國醫師協會皮膚科醫師分會.中國甲真菌病診療指南（2015年版）.中國真菌學雜誌，2015，10（2）：118-125.
圖：Pixabay、稿定素材