原創 糖尿病天天吃二甲雙胍，弄清這5點，助你安全用藥，有效控糖
"二甲雙胍"對於部分不熟悉糖尿病的朋友來說，可能不太瞭解。但對於每位糖友來說，它絕對稱得上"老朋友"了。
二甲雙胍是一款很經典的降糖藥，並且在臨床上，已經應用了60多年。
對於一款藥物，能够在臨床上應用這麼多年，實屬罕見，畢竟隨著各種新藥的研發和出現，一些"舊"的藥物被淘汰，是一件很正常的事情。
但二甲雙胍它"熬"過了優勝劣汰，擊敗了和它同期生產的幾款藥物，應用至今。
相比其他糖尿病藥物，二甲雙胍究竟有什麼"過藥之處"？
一、二甲雙胍：糖尿病一線首選藥物
從上市以來，二甲雙胍已經在臨床上活躍了60多年。現在，二甲雙胍的名字幾乎出現在全球市所有的糖尿病用藥指南，坐實了2型糖尿病一線首選藥物的稱號。
北京積水潭醫院內分泌科主任醫師鄧微表示，從全程治療來講，需要保持二甲雙胍合併用藥的地位。因為糖尿病患者β細胞功能會逐漸减退，但是胰島素抵抗是持續存在的，二甲雙胍合併用藥可以讓患者獲益更多。
此外，在降糖方面，二甲雙胍也能力突出。二甲雙胍是強效降糖藥，但是幾乎不會導致低血糖。而且患者的血糖越高，二甲雙胍的降糖能力就越强。
同時，二甲雙胍對於糖尿病患者的體重也有控制作用。研究發現，二甲雙胍對於不同基線的2型糖尿病患者療效是一致的，其中BMI基線高的患者，體重下降更明顯。
還有資料顯示，將近一半的糖尿病患者死於心血管疾病，UKPDS證實二甲雙胍可以降低心血管死亡風險。
二、"神藥"二甲雙胍，作用不簡單
其實，二甲雙胍除了在治療糖尿病方面有很好的療效之外，近年來隨著各種研究的深入，治病潜力不斷被拓展，關於二甲雙胍的新作用也越來越多。
- 降低胃癌風險
根據《Cell Stem Cell》官網發佈的一項研究，二甲雙胍可以調節胃內幹細胞的代謝，並促使胃內肝細胞分化為胃壁細胞，新增胃酸的分泌，降低胃癌風險。
- 减肥作用
二甲雙胍可以新增胰島素的敏感性，减少脂肪的合成，起到降低體重的作用。但是這一作用只針對糖尿病患者，畢竟二甲雙胍是藥，普通人不能當成減肥藥使用。
- 或可减少糖皮質激素不良反應
《柳葉刀-糖尿病和內分泌學》發表的研究顯示，慢性炎症性疾病患者在使用二甲雙胍之後，可以减少糖皮質激素治療的嚴重副作用。
- 可促進毛髮增長，治療脫髮
加州大學洛杉磯分校華人科學家Huang Jing團隊發現，二甲雙胍可以刺激小鼠休止期毛囊進入生長期，促進毛髮生長。
- 降低特定孕婦的流產、早產風險
柳葉刀子刊上的一項研究顯示，對於多囊卵巢綜合征患者來說，在懷孕3個月末服用二甲雙胍，有希望降低後期流產和早產的風險。
- 有望改善腎衰竭和腎病死亡風險
藥明康得內容團隊醫學新視點以及一項發表在《糖尿病護理》上的研究都顯示，二甲雙胍可以降低腎衰竭和腎病死亡風險，尤其適用於合併慢性腎病的2型糖尿病患者。
不過，雖然二甲雙胍有著多個振奮人心的新發現，畢竟是藥三分毒，大家請勿自行購買藥物服用，需在醫生指導下使用。
三、使用二甲雙胍前，需牢記5點注意
二甲雙胍適用於各種階段，不過在服用期間，可能會碰到一些問題，該怎麼辦？
1、長期服用二甲雙胍，會傷肝傷腎？
二甲雙胍的安全窗較大，在有效的劑量範圍內使用，是不會傷肝傷腎的。因為二甲雙胍既不通過肝臟來代謝，也沒有腎毒性。
需要注意的是，如果患者本身肝腎功能就不好，為了安全起見，醫生一般會根據患者的實際情況，减少二甲雙胍的劑量，甚至停用二甲雙胍。
2、老年患者服用二甲雙胍，需要注意什麼？
隨著年齡的增長，身體各項機能不斷下降，肝腎功能也是如此，囙此老年人在使用二甲雙胍之前，應該先檢查一下肝腎功能是否正常。
除此之外，對於所有的糖尿病患者來說，建議每使用二甲雙胍6個月，就要檢查一次腎功能。如果本身腎功能不正常，應將檢查時間縮短至3個月。
3、服用二甲雙胍後，出現了胃腸道反應，可以先停藥嗎？
二甲雙胍有一定的副作用，主要是胃腸道反應，比如食欲下降、腹瀉等，這時候可以先停藥嗎？
如果胃腸道反應不是特別嚴重，建議先减小劑量，或者調整用藥時間，觀察一下不良反應是否减少；如果胃腸道反應特別嚴重，可以先停藥，再聯系醫生進一步調整用藥方案。
4、出現了不良反應，應該如何緩解？
據統計，初次服用二甲雙胍，約有10%-20%的患者會出現胃腸道不良反應。一般來說，隨著身體對藥物的逐漸適應，不良反應會在10周內消失。
為了減輕藥物的副作用，患者可以在進餐的過程中或者餐後服藥，也可以從小劑量開始服用，慢慢加大劑量。必要的情况下可以使用特殊劑型，如腸溶片、緩釋片等，緩解不良反應。
5、血糖穩定了，可以停藥或者减量嗎？
有的患者服用二甲雙胍一段時間之後，血糖穩定了，就會開始减少劑量，甚至停藥，這是萬萬不可的。
糖尿病本身是慢性病，如果長期停藥或不遵醫囑服用，容易導致血糖控制不佳，造成失明、心臟病、腦卒中等嚴重後果。
中國醫學科學院阜外醫院內分泌科學科帶頭人、中日友好醫院國際醫療部名譽主任李光偉教授提醒：治療糖尿病不能只看眼前，如果在10年、20年之後，血糖還能一直保持穩定，那才是達到了理想的血糖控制效果。只有這樣，才能保證高品質的生活。
最後，再次提醒大家：無論是二甲雙胍也好，還是其他藥也好。只要是藥，就應該在醫生的指導下使用，不要自作主張做出减少、新增劑量，甚至停藥的行為，以免帶來嚴重的後果。
參考資料：
[1]《"神藥"二甲雙胍，又有新作用！》.藥評中心.2020-04-19
[2]《二甲雙胍：臨床應用60多年有何"過人之處"？》.健康時報網.2020-11-14
[3]《藥物治療2型糖尿病二甲雙胍是首選用藥，專家：服用有三個關鍵》.健康時報網.2020-03-30
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