原創 脊柱手術後出現疼痛，應考慮這3種原因，吃止痛藥可以緩解嗎？
家住廣東粵西，60多歲的高姨在一場腰椎手術後出現了延綿不絕的疼痛。< strong>即使長期吃止痛藥，但還是痛得無法下地幹活，晚上痛到無法入睡，連翻身都很困難，性情也變得暴躁古怪，跟家人都鬧掰了。
最後實在是痛到受不了，高姨不得不前往醫院就診。 高姨咬牙花了一千多塊錢包了一輛中型客車，來到醫院，結果一開車門，一股濃烈的异味襲來，接車的醫生護士被熏得不由地後退了一步。
經詢問得知，高姨竟然因為疼得不能翻身、下地，已經近半年都沒有洗過澡了。 幸好，高姨經過射頻等綜合治療後，疼痛基本緩解，高姨一改愁容，最後自己一個人打順風車回家了。
脊柱手術後出現疼痛正常嗎？ 手術後疼痛，吃止痛藥就能解决了嗎？ 39健康邀請了廣州市紅十字會醫院疼痛科主任醫師黃穗翔，來講解關於脊柱手術後疼痛的治療，他結合了生動的病例故事，為大家解答疑惑。
一、脊柱術後出現長期疼痛該怎麼辦？
專家答疑：通過CT、磁共振、紅外熱像等找出病因
術後疼痛無時無刻不在刺激部分經歷過脊柱手術的患者，令他們倍感焦慮，生活無所適從。 黃穗翔提醒，"術後疼痛是常見的情况，但如果疼痛超過4周仍未緩解，甚至有逐漸加重的迹象，應該及時就診查明原因。"
黃穗翔醫生認為，導致術後長期疼痛的原因，可按手術的前、中、後期進行區分：
- 從術前因素來看，腰椎術後7%-20%的腰腿痛患者與骨質疏鬆有關；
- 從術中因素來看，對責任椎間盤的定位錯誤、減壓不徹底，或者因操作不當造成的脊髓神經損傷，都有可能導致術後的持續性疼痛；
- 從術後因素來看，硬膜外瘢痕粘連及瘢痕體質，或者由於置釘錯誤、椎間融合器型號選擇不當等原因，造成的術後腰椎不穩以及鄰近節段退變，也同樣是導致術後長期疼痛的原因。
黃穗翔提醒，患者可以通過做CT和磁共振，來檢查是否出現以上情况。 "針對無法確定病因的疼痛，醫院會推行多學科會診，各科醫生廣開思路，設法找到引起患者疼痛的真正原因。"
除此之外，紅外熱像檢查是疼痛科鑒別疼痛原因的一大利器，它通過檢測病人體表溫度，顯示疼痛區域，指導疼痛治療。 黃穗翔分享了他曾經遇到過的病例：
"有比特患者在香港因工傷造成下肢疼痛，當地醫生為他做了CT、磁共振均未檢查出損傷，認為她已康復，要求她儘快上班。患者百口莫解，為了找出病因，她自費回廣州求醫。我替她做了紅熱像外檢查後，發現她患肢的溫度比健側肢體低了大約3℃，由此判斷她是因 外傷引起的複雜性區域疼痛綜合征（CRPS）。經對症治療後，患者疼痛緩解，重新走上工作崗位。"
囙此，提醒各位出現了疼痛難消的患者儘早前往疼痛科就診。
黃穗翔醫生做客39健康
二、術後疼痛，吃止痛藥就可以了嗎？
專家答疑：藥物不行，應該考慮微創治療
部分患者偏向保守治療，渴望通過服用止痛藥，來緩解難以忍受的外科手術後疼痛。
對此，黃穗翔表示，止 痛藥可以解决部分疼痛問題，但許多止痛藥容易對凝血功能、胃腸道產生副作用，不能單純為了止痛而服用止痛藥。此外，不及時找出病因，對因治療，也容易引發嚴重後果，比如神經卡壓會逐步造成神經缺血、萎縮，進而發展為神經損傷。
現時 ，疼痛科針對術後疼痛，有兩大微創治療，分別是射頻治療和臭氧治療。
射頻治療：通過人體組織的離子隨著射頻電流正負極的快速變換，而快速運動產生摩擦熱，從而改善神經代謝，調節局部免疫反應，减少局部炎症介質，間接緩解腰腿 痛。
臭氧治療：有較强的氧化性，臭氧治療可以起到消炎、鎮痛以及免疫調節的作用。
這兩種介入治療全程均在CT監護下實施，安全可靠，術後疼痛的患者可以在疼痛科醫生的建議下找到適合自身的治療方法。
最後，黃穗翔再次提醒大家，如果在出現術後疼痛，超4個月仍未緩解，並且出現逐漸加重的趨勢時，請儘快前往醫院疼痛科就診， 查明原因對症治療！